某铁路辖区乘务人员高尿酸血症检出情况调查

梁 茹

（中国铁路上海局集团有限公司 南京疾病预防控制所，江苏 南京 210042）

1 概述

随着人们生活方式和饮食结构的改变，痛风和高尿酸血症已经成为威胁人类健康的常见病和多发病之一[1]。为了解某铁路辖区乘务人员高尿酸血症检出情况，以该铁路辖区2017—2019年70 478名乘务人员为调查对象，以70 337名体检资料中尿酸数据无缺失的在岗职工为基础，按照性别、年龄、体检年度、工作系统、工作地区和体质指数(BMI)分析尿酸异常情况。其中，工作系统分为机务系统和客运系统；工作地区分别为A地区、B地区和C地区；BMI分为<28和≥28。按照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》[2]，将血尿酸水平超过420µmol/L确定为高尿酸血症。

采用软件整理分析数据；计量资料用均数±标准差表示，组间比较用成组t检验或方差分析；计数资料用率表示，组间比较用卡方检验，显著性水平为0.05。

2 调查结果

2.1 基本情况

研究对象共计70 337人，年龄18～60岁，平均42.56±10.41岁；男性59 832人，女性10 505人，男女性别比为5.70:1。年龄、体检年度、工作系统、工作地区、体质指数数据如表1所示。

表1 某铁路辖区2017—2019年乘务人员基本情况

2.2 高尿酸血症检出情况

研究对象70 337人中，高尿酸血症10 648人，检出率15.14%，其中女性检出率0.88%、男性检出率17.64%。各年龄组检出率为18～29岁组17.62%、30～39岁组18.29%、40～49岁组12.32%、50岁及以上组14.86%。2017年、2018年和2019年检出率分别为12.94%、16.63%和15.90%。机务系统检出率为16.17%，客运系统检出率为13.37%。A地区检出率为13.37%、B地区检出率为16.56%、C地区检出率为13.98%。BMI<28的人员高尿酸血症检出率为12.92%、肥胖人员高尿酸血症检出率为27.56%。各因素检出率差异均有统计学意义(P<0.01)，详细数据如表2所示。

表2 2017—2019年各因素尿酸水平及检出情况

对性别、年龄、体检年度、工作系统、工作地区、体质指数等因素的尿酸水平进行t检验或方差分析，差异均有统计学意义。男性尿酸水平明显高于女性；在年龄分组中，由高到低依次为18～29岁组、30～39岁组、50岁及以上组和40～49岁组；机务人员尿酸水平为(344.52±81.12)µmol/L，高于客运人员；各地区尿酸水平比较接近，B地区最高；2018年尿酸水平与2019年接近但均高于2017年；BMI≥28的肥胖者尿酸水平最高，为(375.39±86.21)µmol/L。

2.3 尿酸与其他体检指标的统计分析

以尿酸正常与否进行分组，对相关体检指标进行t检验，结果发现除了心率(t=0.42，P=0.67)，尿素氮(t=1.37，P=0.17)的差异无统计学意义外，其他指标的差异均有统计学意义(P<0.05)，详细数据如表3所示。

表3 尿酸正常与高尿酸血症人员体检指标的t检验结果

3 分析和讨论

3.1 调查结果分析

3.1.1 检出率分析

此次调查发现，该铁路辖区2017—2019年乘务人员高尿酸血症总检出率为15.14%，2018年和2019年检出率均高于2017年。与其他铁路地区相比，该检出率高于北京某铁路车务段(6.74%)[3]，低于银川(27.75%)[4]、郑州(24.3%)[5]和成都(19.67%)[6]等地区铁路职工的检出率。

3.1.2 性别年龄分布

男性检出率17.64%，女性检出率0.88%，分性别检出率和尿酸指标比较均有统计学差异，初步分析男女差别与男女体内激素水平有关。

18～29岁组和30～39岁组的检出率和尿酸指标均高于其他年龄组，各组差异有统计学意义，但经两两比较时，18～29岁组与30～39岁组间差异无统计学意义。与呼伦贝尔铁路职工21～40岁年龄段检出率偏高相似[7]。初步分析可能与该年龄段的职工朋友聚会多，喜欢饮酒，食用高脂肪、高蛋白的食物有关，而且该人群主动健身锻炼的意识低于年龄较大的职工。

3.1.3 工作地区和系统分布

对不同地区进行调查时发现，尿酸指标和检出率比较接近，但3个地区的尿酸均值和高尿酸血症检出率差异有统计学意义；经过两两比较，A和C地区差异无统计学意义。

机务系统人员尿酸指标和检出率均高于客运系统，与袁学玲[8]研究高速铁路机车乘务员的尿酸偏高相近，分析原因可能是机务系统人员日常工作压力大[9]，尤其在担当单司机值乘之后，值乘期间不敢饮水且活动范围受限，导致其基础代谢水平下降有关。

3.1.4 尿酸异常影响体检指标情况

以尿酸正常与否分组，对相关的体检指标进行了统计分析，结果发现除了心率和尿素氮外，BMI、血压、血糖、血脂、部分肝功和肾功能指标的差异均有统计学意义。BMI<28的人员中高尿酸血症检出率为12.92%，BMI≥28肥胖者高尿酸血症检出率为27.56%，二者差异具有统计学意义；肥胖人员的尿酸指标数值达到(375.39±86.21)µmol/L，说明肥胖是引起高尿酸血症的主要因素之一，高尿酸血症人员的身体部分机能有所损伤，急需引起个人重视，进行有针对性的健康维护。

3.2 改进建议

根据本次调查结果，铁路辖区B地区高尿酸血症的检出率较高，应有针对性的开展健康教育，提倡采取健康的生活方式；重点关注男性职工、18～39岁年龄组、机务系统和肥胖人员，建议利用车间班组学习等机会，采取面对面的交流引导，提高该人群的健康保健意识；重视体检结果的应用，在每年体检后，建议各铁路单位通过体检报告专业解读，讲解高尿酸血症的预防、日常注意事项及治疗相关知识，使职工对自己的健康状况有所了解，尽早规范就医。各单位应进一步加大宣传教育力度，改变职工的不良生活方式，有效利用健康保健室，并在工作之余增加适量的体育运动，积极控制体重、血压、血糖和血脂，从而预防和减少高尿酸血症的发生。

4 结束语

目前高尿酸血症已经成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病[2]，10%的高尿酸血症患者会发展为痛风。本次针对铁路辖区乘务人员的调查显示，机务系统的检出率较客运系统高，肥胖人员的检出率和尿酸水平最高，建议通过改变不良的生活方式，从源头预防和控制高尿酸血症，逐步实现“健康上铁”的目标。