某地女性支原体感染状况和体外耐药性分析

任芳芳，朱 峰，吴学兵，王君锋

（上海市松江区泗泾医院检验科 上海 201601）

宫颈分泌物支原体液体培养并进行体外药物敏感性检测是一种妇女泌尿生殖道检查支原体感染常规简便的方法之一[1]。支原体是一类可以人工培养多形型缺细胞壁的原核微生物。可引起妇女生殖道感染的支原体主要是支原体家族的解脲支原体和人型支原体[2]。这2种支原体在人体的抗体下降或泌尿生殖道pH改变等情况下大量增殖，可引起非特异性型尿道炎、卵巢炎、子宫内膜炎和盆腔炎等多种妇科疾病，还可导致不孕症等疾病[3]。由于支原体这种结构特殊性，加上现代社会对于抗生素的滥用[4]。故本文研究本地区这两种支原体分离率和体外耐药性情况，指导临床合理用药。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2017年1月—2020年3月就诊的申请泌尿生殖道支原体检查的宫颈分泌物标本1 360份。这些宫颈分泌物标本由妇科医生严格按照采集标准进行采样，并在15 min内送至实验室进行检验。

1.2 检验试剂

采用郑州安图生物工程股份有限公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒。

1.3 支原体试剂盒分离和药敏判定标准

试剂盒根据解脲支原体的脲酶分解尿素产生NH3和人型支原体的精氨酸脱羧酶分解精氨酸也产生NH3,依靠酸碱指示剂颜色来判断检测结果。同时试剂盒包被12种高和低两种浓度药物，以此来判定敏感、中介和耐药。12种药物以此为：美满霉素、强力霉素、红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星和加替沙星。本次研究严格按照试剂盒操作说明书进行试验，并进行判定支原体类型和药敏结果。

1.4 统计学方法

本次研究数据用金蝶检验系统导出2017年1月—2020年3月支原体培养分离率和药敏结果。导出数据录入SPSS 17.0统计软件，计数资料用频数和百分比（%）表示。

2.结果

本次实验共1 360份标本，其中两种支原体混合感染198例；单纯解脲支原体感染550例；单纯人型支原体感染30例。本地区妇女宫颈分泌物培养支原体对美满美素、强力美素和交沙霉素的敏感率最高，对克林美素、甲砜霉素的耐药性最高。各种药敏下不同类型支原体感染株统计见表1，各种支原体类型药物敏感率统计见表2。

表1 2017年1月—2020年3月不同药敏下各种类型支原体感染株统计（株）

表2 2017年1月—2020年3月各种类型支原体药敏统计（%）

3.讨论

解脲支原体以及人型支原体可引起多种泌尿生殖道疾病，造成最多的疾病是非淋菌性泌尿生殖系统炎症[5]。有研究报道，支原体还可以造成新生儿脑膜炎、异位妊娠、流产和孕龄期妇女不孕不育[6]。支原体是一种介于细菌病毒之间缺乏细胞壁成分的微生物，不同支原体之间针对的药物有其特殊性。近年来，由于抗生物的广泛滥用以及诊疗方法的欠缺，造成了支原体和其他病原微生物对抗生素的耐药性有逐年增加的趋势。

本文研究本地区1 360份女性宫颈分泌物经液体培养的解脲支原体以及人型支原体的感染情况和体外抗生素耐药结果。两种支原体混合感染198例（15.11%）；单纯解脲支原体感染550例（39.57%）；单纯人型支原体感染30例（2.59%）。本地区支原体感染阴性率42.73%，阳性率为57.27%。在药敏方面，单纯解脲支原体对美满霉素（98.73%）、强力霉素（98.55%）、阿奇霉素（94.73%）、交沙霉素（96.18%）、克拉霉素（94.18%）和加替沙星（90.00%）的敏感率比较高，其对甲砜霉素和克林霉素耐药达到了42.91%和51.82%。单纯人型支原体对美满霉素（96.67%）、强力霉素（96.67%）、交沙霉素（96.67%）和克林霉素（93.33%）敏感率较高。两种支原体混合感染对美满霉素（94.95%）、强力霉素（95.96%）、交沙霉素（85.86%）药物敏感性较好。但混合支原体感染对某些药物耐药性比较高，如红霉素（90.91%）、阿奇霉素（89.92%）、克拉霉素（90.91%）、罗红霉素（91.92%）。

综上所述，本地区妇女宫颈分泌物培养支原体对美满美素、强力美素和交沙霉素的敏感率最高，对克林美素、甲砜霉素的耐药性最高。根据本研究可以对本地区医生对支原体感染患者合理用药提供帮助。