关于1+X证书—老年照护师（初、中级）证书培训的反思与建议——以广东某医学专科学校为例

谢志权 张少华 陈方军 邹立琴 徐 娜

（肇庆医学高等专科学校 广东·肇庆 526020）

1 1+X证书—老年照护师证书开发的背景

根据我国经济与社会发展状况，满足国家发展需要，国家大力发展高等职业教育。在2019年初，国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》。教育部等四部门印发了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》的通知，职业院校与应用型本科高校开始启动“1（学历证书）+X（若干职业技能等级证书）制度”的试点工作。我国于1999年后进入老年社会，根据国家统计局2020年1月公布的人口统计数据：我国65周岁及以上人口达17603万人，占总人口的12.5%。世界卫生组织预测，到2050年，我国将有接近5亿老年人，成为世界上老龄化最严重的国家。人口的老龄化给社会、经济及家庭造成重大负担。

老年人群，特别是失能或半失能的老年人，亟需高素质的老年照护者才能满足其照料或护理的需要。现在社会老年照护人群存在学历层次低、专业素养差、福利待遇低等情况，老年护理员普遍存在“一高三低、一长两短”的职业现状，养老专业人员人力资源不足且持证率低，专业老年照护人才缺口较大。根据上述背景，医学类高职院校或应用型本科学校优先发展养老相关技能证书。其中，老年照护、失智老年人照护被遴选为首批和第二批试点的职业技能等级证书。

2 1+X证书—老年照护师证书的培训情况

学校根据国家人才培养方案与《国家职业教育改革实施方案》于2019年6月申请了1+X证书制度培训的首批试点，在护理专业学生中计划开展老年照护相关的 X证书培训工作，即老年照护师培训和失智老年人培训。其中，2019年下半年进行了老年照护师（初级）培训及考核工作，招募了338名护理专业学生参加培训，319人通过考核，通过率94.4%。2020年下半年进行了老年照护师（中级）培训及考核工作，招募了174名护理专业学生参加培训，170人通过考核，通过率97.7%。经初级、中级老年照护师证书培训及考核后，对学生进行简要问卷调查，了解相关培训评价（见表1、表2）。

表1：初级老年照护师证书培训后学生评价

表2：中级老年照护师证书培训后学生评价

通过学生反馈的调查问卷及授课教师教学的反馈，对开展两年的老年照护师初级、中级培训及考核进行分析思考，目前反馈及问题如下。

（1）大部分学生对老年照护师初级、中级培训及考核较为满意，少部分学生对老年照护师X证书缺乏理解。新事物的发展有其曲折性和未完善性，1+X证书是2019年国家在高职院校实施的重大教育改革方案，或多或少存在着新方案实施时产生的困惑。1+X（老年照护证书）以老年化社会需求为出发点，以提升学生就业能力和提高操作技能质量为目的，在实施过程中，个别学生不能理解其目的与背景国情，不能理解老年照护证书培训内容与一般老年护理的差异性，认为培训后不能增加其就业方向，不能从事相关老年照护工作，在培训时学习热情度较低，学习积极性差，影响其考试结果。

（2）教材编排内容、培训计划及考核模式仍须完善。老年照护师初级、中级教材由行业专家及从业人员编写，采用活页式设计，图文并茂，并有少量练习题及思考题，对入门级培训有一定适用性。但从学生调查问卷及教师反馈，老年照护师初级、中级教材存在适用性与专业性仍须加强、内容过时、教材编写仍然存在错别字等问题，急需改正完善。“1”与“X”证书培训课程仍然存在重复和重合或着重点不明确的问题，这样造成培训教师在培训中把握重难点较为模糊，学生学习倾向性也不明确，学习时容易迷茫，无法把握行业工作重点及风险性。另外，在考核中，较多项目会使用到SP（标准化病人）模式进行考核。但在实际考核中，学校一般让本校青年学生扮演考核项目情景中的老年人并配合考试。该考核模式一般无法达到标准化病人的使用效果，使学生无法产生老年照护的同理心及理解工作的核心要点。

（3）1+X证书—老年照护师理论培训欠系统性。理论知识是技能培训的重要基础。目前，老年照护师初级、中级考核需要在统一时间使用电脑进行理论考核。备考理论考试，考生需要通过“题库刷题”进行复习。考生通过该途径获取理论知识较为散乱，未能形成系统性，从而对每个知识点的前因后果未有进一步思考，未能理解照护老年人的要点，容易造成学习技能与考核时缺乏理解及缺失老年照护深一层的人文关怀。

（4）校企合作仍待加强，学生职业代入感欠佳。X证书的开发需要学校与企业深度合作，互相依存并做好培训工作衔接。目前，进行老年照护师X证书培训主要由学校双师型教师负责，在考核时安排企业（老年服务机构）从业人员和具有老年照护师考评员证的教师进行考核。企业从业人员参与度仍属较低状态，课程计划及培训中并没有老年服务机构人员的参与。这样容易造成人才培养的衔接缺失。另外，在制定与实施人才培养方案时，受制于各项原因，企业（老年相关机构）见习或实习并没有考虑在列，这样使学生职业认同感与代入感差，职业方向模糊。

3 1+X证书—老年照护师培训与考核工作的未来应对策略

3.1 切实加强校企合作，老年照护服务机构相关人员提高参与度，增加证书认同感

目前，学校与企业在人才培养及评价上的合作仍流于表面，学校与企业（老年人服务机构）应切实加强合作，让老年人服务机构参与到老年照护师培训计划与课程标准及内容设计中，从而确保人才培养方案与市场需求有效对接。根据老年人照护专业特点，相关行业机构提供培训方案，学校教师反馈技能要点，互相指导，提高老年照护培训工作的适用性，适当安排培训课程中的见习与实习内容，安排学生到老年人服务机构中见习或实习，使其明白老年照护工作的含义，理解老年照护工作的要点。另外，养老机构中照护人员多无医学知识基础，未曾受过专业理论学习与技能培训，学校可在合作的基础上，将培训移到养老机构中，同时培训养老机构老年照护从业人员，并使养老机构照护人员分享照护经验，做到真正产教融合，使学校企业做好分工协作，协同育人，提高社会老年化的应对能力。

3.2 改进老年照护师培训计划，优化人才培养模式及考核方案

在校企合作的前提下，根据老年照护工作的职业特点，学校培训教师及相关行业专家改进老年照护的培训计划。根据培训学生的已有知识技能基础，进行课程计划修订，适当进行调整，适当缩短已学内容，增加重难点项目与培训课时。在设计培训内容上，重点突出老年照护的人文关怀及老人爱护精神，加强沟通培训项目的设计，强化立德树人、德技并修的育人理念，将证书考核评价分级融入培训模式中，优化人才培养模式。在考核方式中，可适当引进养老机构的老年人参与到老年照护的培训考核中，进行标准化病人培训，在考核中做好标准化病人（SP）的角色，使老年照护师考核标准化，提高考核情景的真实性，使考生在考核操作时的产生同理心，增加对老年照护证书的开发培训的理解。

3.3 完善配套教材，继续加强师资队伍建设

教材是学习培训的基本使用工具，老年照护师教材的编写开发应体现社会老年化的国情、职业的特殊性及专业性。人文关怀在老年照护工作中起着举足轻重的作用，具有人文关怀的老年护理是适合老年照护的理想护理模式，教材在要点编写上应注意突出自然沟通交流的要点及评分，注意基本老年人的关心爱护。同时，教材应有完整的理论基础知识体系，使老年照护技能操作有据可依。另外，教材应更新基本的医学及照护的知识，严格审查，排除错误点，使教材成为老年照护从业人员及培训最基本的工具书。另外，继续加强“双师型”师资队伍建设，让培训教师深入学习和理解“X”证书标准和职教20条等基本文件内涵精神，安排培训教师到养老服务机构进行实践学习，了解老年照护的应用场景及了解老年人的基本需求，并将实践所得应用于老年照护的培训课程中去，形成真正的“双师型”培训教师。

3.4 适当进行相关证书融通整合，加强政府部门监督参与，提高证书含金量及认可度

“1（学历证书）+X（若干职业技能等级证书）制度”是为了适合我国国家的经济及社会发展制定的职业教育重大改革方案，但过多的证书会导致市场职业技能证书泛滥的乱象，会令教师及学生对证书含金量产生怀疑，导致产生重复的技能培训或重复的知识点学习，增加不必要的学习时间。因此，应在相关部门及机构领导下，进行相关证书融合调整，减少过多证书的颁发。另外，可健全政府相关部门对X证书的监督机制并完善相关法律法规，保证X证书制度有效推广。养老机构管理者适当在老年照护师培训中遴选人才，符合条件者可选派实习或工作，提供实习及就业机会，增加学生对老年照护师未来发展的确定性，进一步提高证书的含金量。

最后，1+X证书制度是国家根据基本国情而制定的基本职业教育发展改革，有着良好的经济社会需求的基础。老年照护师的培训是应对我国严峻的老龄化问题的重要培训证书内容，需要部门、机构、学校及教师等多方面共同努力，不断改进，用于思考拓展，这样才能走出一条适合我国职业教育发展及满足老龄化需求的新道路。