密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床观察

李胜强，杨 靖，王素凌

（广东省佛山市南海区第四人民医院康复科，广东 佛山 528200）

肌筋膜疼痛综合征可在全身任何部位出现，但多发于腰背、颈及肩等部位，伴有不同程度的活动受限，有病情反复发作、迁延不愈等特点［1］。目前，临床治疗肌筋膜疼痛综合征治疗方法较多，但治疗效果不一［2］。本研究用密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2019年7月至2020年7月本院收治患者，按随机数字表法分为两组各33例。对照组男16例，女17例；年龄28～65岁，平均（46.47±4.25）岁，病程2～14个月，平均（8.04±3.16）个月。研究组男15例，女18例；年龄26～69岁，平均（47.41±4.15）岁，病程1～13个月，平均（7.38±3.02）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：发病在腰背部位，存在重滞、胀、疲乏、疼痛、困倦、发麻及乏力感等症状，经CT、X线等符合腰背肌筋膜疼痛综合征疾病的诊断标准。

纳入标准：符合诊断标准，年龄26～69岁，病程1～14个月，签署知情同意书，资料完整。

排除标准：肝肾功能疾病，妊娠、哺乳期，心理精神障碍等。

2 治疗方法

对照组给予常规电针治疗。患者仰卧位，常规消毒，快速将1.5～2.5寸毫针刺入至病变区的肌筋膜骨止点压痛点群中，针刺得气之后用电针仪，每次留针20min，每周5次，治疗4周。

研究组用密集型银质针温针灸治疗。患者俯卧位，第1批进针点选择T12-L4夹脊穴和相邻的两夹脊穴间，第2批进针点选择于条索、硬结和病变区的肌筋膜骨止点压痛点群，进针点用甲紫标记，常规消毒用0.25%的利多卡因行局麻皮丘，用长18cm、直径1.1mm的银质针直刺，第1批进针点需直刺于腰椎椎板骨面，第2批进针点在针刺时需小幅度提插，深刺于肌肉层或者是肌筋膜骨止点，且布针间距为2cm，以有针感为宜。同时，将3.0cm艾条套在每根银质针针柄尾端，给予温针灸，直至艾条燃尽且针体变凉收灰起针，压迫止血针孔处，用碘伏消毒，3天内不可接触水，1周1次，需连续治疗4周。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰痛、腰酸等症状及体征全部消失，且腰部功能恢复正常，中医证候积分降低大于等于90%。显效：腰痛、腰酸等症状明显改善，且腰部功能基本恢复，中医证候积分降低60%～89%。有效：腰痛、腰酸等症状和体征均有所改善，且腰部功能有所恢复，中医证候积分降低30%～59%。无效：未达“有效” 标准。

4 观察指标

用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评估，0-10分，得分愈低表示疼痛程度愈轻。用（SF-36）生活质量表对生活质量经评估，100分满分，得分愈高表示生活质量愈好［3-4］。

5 治疗结果

两组临床效果比较见表1。

表1 两组临床效果比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 33 5.24±1.48 3.26±0.15*研究组 33 5.47±1.36 2.63±0.21*t 0.6573 14.0236 P＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后SF-36评分比较见表3。

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 33 60.35±10.48 75.42±5.63*研究组 33 61.27±11.16 87.15±6.29*t 0.3452 7.9823 P＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

临床治疗腰背肌筋膜疼痛综合征多采用止痛、肌松药等药物或红外线、针灸及超声波等物理疗法，可缓解症状，但仍无法根治［5］。

腰背肌筋膜疼痛综合征属中医“痹证”“筋痹”等范畴。主要以肌肉、关节及筋骨为发病部位，表现为麻木、屈伸不利、肌酸痛等，因湿邪风寒、七情内伤、劳累过度、素体虚弱、饮食失宜、跌扑损伤气血瘀滞，治疗应止痛通络、温经散寒、活血行气［7-8］。

密集型银质针温针灸以夹脊穴、条索、硬结、病变区的肌筋膜骨止点压痛点群为针刺部位。夹脊穴属于经外奇穴，处于督脉与膀胱经中间，对夹脊穴进行针刺能够联通二脉，起到调理气血之效。对条索、硬结及病变区的肌筋膜骨止点压痛点群进行针刺能使局部病变软组织松解，持久松弛因腰背筋膜炎引起的肌肉痉挛，使炎症区域的内压减轻，减少对神经血管的刺激，从而有效改善了病变部位的血液循环和局部代谢［9-10］。同时，银质针温针灸能够促使血管再生，促进血液循环加速，有效缓解因肌肉缺氧缺血导致的疼痛。此外，密集型银质针与温针灸结合，加温针体，经银质针使艾热传导至软组织的深层部位，将其扩散至附近的软组织病变当中，从而形成穿过肌肉组织深至骨膜中的热效应，使无菌性炎症消除，增加局部的软组织血供，使肌肉痉挛松解，修复组织。另外，还能通过针身将艾叶的温通药性传导到针刺部位，进而化瘀活血行气、散寒温经通络［11-12］。

密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征疗效较好。