中医辨证治疗糖尿病肾病的临床观察

陈英俊

（扎兰屯市中蒙医院肾病科，内蒙古 扎兰屯）

0 引言

糖尿病具有较高的临床发病率，该疾病的主要症状表现为长期存在的高血糖状态。如果日常中不注意血糖水平的控制，高血糖毒性作用会对机体的很多组织、器官造成不良影响，进而引发相关并发症[1]。其中糖尿病肾病是糖尿病患者中比较常见的并发症类型。这种并发症不但会让患者的机体健康状况进一步降低，很多病情严重的患者还需要长期接受血液透析等治疗，承受着沉重的身心负担和经济负担，还可能造成患者死亡[2]。因此，应当对此类疾病的治疗引起高度重视，从控制血糖、改善肾功能等多方面着手，对患者进行疾病的治疗。常规疗法下，很多患者使用西医治疗药物，由于药物的使用具有长期性，因此容易出现不良反应。为此，我们从中医治疗方面着手加强了研究，对糖尿病患者开展了中医辨证治疗。本文对相应的治疗效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年1 月至2020 年12 月作为本次研究的时间范围，将在本院接受治疗的糖尿病肾病患者66 例作为研究对象。所有患者均得到了临床确诊。其中包括男性患者人数为30 例，女性患者人数共计36 例，入组时年龄最大的患者为68 岁，年龄最小的患者为40 岁，中位值为（57.39±3.57）岁。将入选患者平均分为两个组，分别为对照组33 例和研究组33 例。对比两组患者入院时的各项一般资料情况，均显示P＞0.05，差异无统计学意义，符合进行对照研究的标准。同时患者对于治疗药物均没有使用禁忌证，且能够积极配合开展治疗工作。

1.2 方法

对照组患者接受的为常规西医治疗措施，详情如下：（1）结合患者病情，给予患者胰岛素治疗，并给患者使用口服降糖药物。口服用药为二甲双胍缓释片，用药量为每次500mg，每天最大用药量＜2000mg。患者的具体用药量需要结合其实际病情进行合理调整。（2）指导患者日常合理运动的方法，让患者养成锻炼身体的好习惯。另外，让患者注意控制饮食，掌握合理的饮食原则，如低糖、低盐、低脂等，提升患者的自我健康管理能力[3]。

研究组患者接受中医辨证治疗。糖尿病肾病的中医辨证可以分成气阴两虚、气虚燥热、阴阳两虚几种证型。给患者使用的中医药物主要包括丹参、苍术各30g，黄连、大黄各10g，花粉、玄参各20g。在主方基础上，根据患者的中医证型适当进行药物的加减。将中药方剂加水煎制，每天煎药1 剂，分早晚2 次温服。对患者接受治疗前后的常规血糖指标进行检测。

1.3 观察指标

统计比较两组患者的临床治疗效果以及肾功能指标情况。疗效判定标准：（1）显效：患者接受治疗之后的主要临床症状消失，空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h 血糖＜8mmol/L，相比于治疗之前，血糖水平降低幅度＞30%。（2）有效：治疗后患者的临床症状有明显改善，且空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2h 血糖＜10mmol/L，比治疗之前的血糖水平降低10%以上。（3）无效：治疗后的临床症状、血糖水平等改善效果均不明显，甚至出现加重现象。肾功能指标包括尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血肌酐、血尿素氮。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

经过治疗，研究组和对照组分别取得了93.94%、75.76%的治疗总有效率，组间差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者疗效情况比较[n（%）]

2.2 两组患者接受治疗之后的肾功能指标对比

结果表明，在经过不同的治疗措施之后，研究组患者的肾功能指标水平均比对照组的同类指标更优，进行两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肾功能水平对比（）

表2 两组患者肾功能水平对比（）

3 讨论

糖尿病为一种比较常见的代谢性疾病，在老年人群中的发生率比较高，由于我国人口老龄化进程的不断加快，使得近年来的糖尿病患者人数也在不断增长，因此这类疾病也引起了社会的广泛关注[4]。这类疾病的治疗比较困难，没有十分有效的根治措施，只能尽量控制血糖，以延缓病程进展。除了依靠药物降糖之外，还可以通过饮食疗法、运动等方法实现降低血糖的目的[5]。但是很多患者对于血糖的控制不够重视，加之一些患者的糖尿病病情相对严重，治疗效果不佳，使得很多并发症相继出现，进一步影响患者健康。糖尿病肾病为糖尿病的严重并发症，且临床发生率比较高，随着病情进展，患者的肾功能逐渐遭到破坏，导致患者出现一些临床症状，如水肿、蛋白尿等，发展到晚期会到尿毒症的阶段[6,7]。

为了让糖尿病肾病患者的病情进展速度减慢，需要对患者采取有效的治疗措施。常规西药虽然可以起到一定效果，但是长期用药的情况下，不良反应会增加，使患者的用药依从性受到影响[8]。而中医辨证治疗方法，可以根据患者的不同中医证型采取针对性治疗措施，既能够降血糖、改善肾功能，同时也能调节患者体质，提升抗病能力。本研究对患者使用的药物包括丹参、苍术、黄连、大黄、花粉、玄参等。其中丹参祛瘀止痛，安神养血，苍术燥湿健脾、祛风散寒，黄连、大黄清热解毒，玄参凉血化瘀[9,10]。另外，黄连素还能够促进胰岛细胞再生，大黄则能够改善代谢紊乱状态，并有降糖效果。结果表明，接受中医辨证治疗的患者的血糖、肾功能获得了比较显著的改善。这说明中医疗法在糖尿病肾病患者中的应用价值较高。