PDCA 管理与常规护理相结合对血液净化中心患者进行护理的效果及控制并发症的发生作用

刘佳

（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城）

0 引言

血液净化于临床上又称之为血液透析疗法，主要应用于肾脏功能出现障碍的患者，于临床上的应用概率很高，能够阻止患者肾脏疾病进一步恶化，提升患者生存期限[1]。临床治疗肾脏疾病时，需要较长时间，影响患者的日常生活，故而，在实施血液净化疗法期间，应为患者提供护理干预[2]。本实验即讨论PDCA 管理、常规护理结合应用于血液净化中心患者护理工作时，所产生的护理效果，以及对并发症控制有效性的影响及作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院血液净化中心患者60 例，抽选时间：2020 年3 月至2021 年3 月，分组方法即随机数字表，均分成两组。常规组：20 例男性、10 例女性，年龄均值（53.68±1.84）岁；联合组：19 例男性、11 例女性，年龄均值（53.79±1.76）岁。组间临床资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组：常规模式护理，对患者、患者家人实施健康宣教护理，增加患者和其家人对血液净化疗法的认知程度，从而了解自身保健知识，并熟练运用；此外，还需实施科学饮食护理、用药护理、监测病情、并发症护理等。

联合组：以常规组护理方法为根本，再使用PDCA 管理：（1）护理计划的制定（Plan）：组建护理小组，评估并掌握患者具体病情，以患者基本个人信息为基础，了解患者实施血液净化期间的需求，分析护理期间有可能诱发并发症的安全隐患，讨论当前出现的护理难题，并给出针对性护理措施，进而制定出符合患者情况的护理计划。（2）落实护理计划（Do）：护理期间应设置弹性护理排班表，在高峰时段增加护理人员人数。将院内护理人员实施分组，各设组长1 名，对护理工作进行细致划分，确定护理人员的工作职责及内容，设定考核机制，督促护理人员工作积极性，激发护理人员责任感，以保障护理工作准确落到实处，促进护理工作质量及效率。定期开展护理相关知识培训活动，培训内容即操作技术、专业理论、职业道德、并发症预防等，以提升护理人员护理专业能力及对血液净化风险性的重视，从而增强护理人员预防并发症等不良事件发生的意识及能力。（3）核实检查护理工作（Check）：检查内容为护理人员的工作内容及质量，患者血液检测结果，血液净化期间并发症的出现频率。对上述检查内容进行跟踪督查，以清晰护理期间出现的不足及问题。（4）完善护理计划（Act）：定期组织讨论会，令院内护理人员积极参与，将对护理期间遇到的难题进行总结，协商制定解决措施，并重新确立护理工作任务。

1.3 观察指标

（1）组间护理质量评分比较，通过考核评估方法对护理人员的应急能力、实践操作、健康宣教及病历书写4 个科目进行测评，各科目最高分为100 分，最低分为0 分，由护士长进行评分，分数高，则护理质量优异。

（2）组间患者护理满意度比较，通过本院自制满意度调查问卷方法，对护理人员的护理能力、服务态度、沟通能力、理论知识4 个项目进行评价，各项目分值为0-100 分，由患者评分，分值高，则护理满意度良好。

（3）组间患者并发症发生情况比较，统计患者于护理期间出现肌肉痉挛、血压升高、高血钾的情况，总发生率=（肌肉痉挛例数+血压升高例数+高血钾例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据均录入系统SPSS25.0 整理分析，护理质量评分、满意度评分经（）显示，并发症发生率经[n（%）]显示，依次使用t、χ2给予检测，差异有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的护理质量评分比较

见表1。

表1 两组患者护理质量评分情况对比[（），分]

表1 两组患者护理质量评分情况对比[（），分]

2.2 两组患者护理满意度评分比较

见表2。

表2 两组患者护理满意度评分情况对比[（），分]

表2 两组患者护理满意度评分情况对比[（），分]

2.3 两组患者护理期间并发症发生情况比较

见表3。

表3 两组患者护理期间并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

肾脏类疾病的发病率连年升高，给人们的生命带来很大伤害[3]。血液净化属于替代疗法，能够代替肾脏发挥相关功能，进而改善患者病情的治疗手段[4]。然而此疗法的实施，会给患者的日常工作及生活带来很大不便，需要采取相关护理措施进行配合，保障血液净化疗效的同时，也降低此疗法带给患者日常生活的不良影响[5]。

常规护理主要针对患者的病情，为患者实施健康宣教，以增加患者对血液净化及自身疾病的认知，提升患者自我保健意识及能力，从而减小并发症的发生概率[6]。PDCA 管理由四部分组成，即制定、落实、检查、完善，通过此流程可以总结过往经验，结合实际情形制定合理计划，并给予充分落实，针对实施期间出现的问题进行归纳，提出相应解决方案，从而完善计划，是能够提升工作质量及效率的管理模式[7]。将此管理方法与常规护理相结合，能够提升护理人员的工作能力，进而促进护理质量的升高，加强安全性，降低并发症发生的可能性[8]。

依据本院实验结果可知，联合组的护理质量较优,护理满意度良好，并发症发生率更低，与常规组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。因而可以确定，此种管理模式的运用，能够促进临床护理工作的质量及效率，有益于降低并发症发生率。

综上所述，血液净化中心患者的护理工作选择常规护理与PDCA 管理联合方法，能够提高临床护理效率，有益于减少并发症的出现次数。