优质护理对小儿白血病PICC 致机械性静脉炎的预防效果分析

王颖珠，招卡媚

[中山大学附属第七医院（深圳），广东 深圳]

0 引言

小儿白血病属于一种常见的恶性增生性疾病，其病理机制较为复杂，由异质性疾病引起，好发于免疫功能差、有遗传风险的儿童，与电离辐射、病毒感人、化学药物有着密切联系，以淋巴结、出血、发热为典型症状，若不及时治疗，便极易引起严重感染、出血等并发症，从而对患者的生命安全造成严重影响[1]。目前针对小儿白血病临床多采用经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）治疗，通过为患儿提供无痛性输液通道以供长期治疗，但是在治疗过程中，由于PICC 属于一种侵入性操作，会对血管产生刺激，从而使血管内膜造成损伤，所以在此期间为患者选择一种合理的干预措施显得尤为重要[1]。优质护理因能够有效预防机械静脉炎，取得了良好的治疗效果。基于此，本文对优质护理应用于小儿白血病PICC 致静脉炎护理中的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为本院收治的PICC 置管患儿，于2019 年11 月至2020 年2 月将所有参与本次研究患儿按照不同护理方式分为对照组和观察组。对照组患儿最大年龄值为14 岁，最小年龄值为5 岁，平均年龄（17.7±5.94）岁；其中男性患儿8 例，女性患儿10 例。研究组患儿最大年龄值为16 岁，最小年龄值为7 岁，平均年龄（17.9±5.96）岁；其中男性患儿10 例，女性患儿8 例。两组患儿上述资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比分析的价值。

1.2 方法

对照组患儿实施PICC 置管常规护理，为其进行日常护理。观察组患儿实施PICC 置管优质护理，具体护理干预措施如下：（1）健康教育。护理人员需向患儿家属介绍实施PICC 的注意事项，增强患儿家属置管维护的认知程度，提高患儿家属的保护意识，以提高患儿舒适度，降低安全隐患。（2）心理护理。小儿白血病长期治疗过程中，不适感会尤为明显，加之患儿年龄小、会因疾病产生不适感，所以护理人员需通过轻声安抚或者肢体抚慰的方式，取得患儿的信任，并根据患儿心理情况予以针对性指导，同时指导患儿家属陪伴或者陪其玩游戏，以转移患儿注意力，减轻心理不适感。（3）制定护理制度。护理人员需将各项工作细化，制定相关规范细则，并要求相关人员严格按照规定落实，以规范护理工作流程。（4）观察患儿生命体征。注重患儿生命体征的监测，观察置管期间患儿是否出现渗血、水肿症状，了解置管情况，妥善固定导管，防止其脱落;并使用束缚带束缚双手，以免患儿随意抓骚。（5）并发症护理。首先需加强感染的防治，在置管期间需密切观察穿刺部位是否出现感染或者外伤，并严格按照无菌标准进行操作，以降低感染发生率。（6）日常生活护理。嘱咐患儿家属在给其翻身时需采取轻柔动作，并保护好置管部位，同时定期给患儿进行按摩，以防止其出现静脉血栓。

1.3 观察指标

观察两组患儿静脉炎发生情况及治疗总有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件25.00 统计学软件对优质护理临床效果调查数据进行对比分析，以[n（%）]的形式表示静脉炎发生情况等计数资料，组间数据实施χ2检验，计量资料以（）表示，进行t检验，若P＜0.05 则代表数据间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉炎发生率对比

对照组患儿静脉炎发生率明显高于观察组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组静脉炎发生率对比[n（%）]

2.2 两组总有效率对比

两组患儿治疗总有效率对比，观察组明显好于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

小儿白血病属于一种常见的恶性肿瘤，分为急性白血病和慢性白血病两种，其中急性白血病包括急性非淋巴细胞型白血病、急性淋巴细胞型白血病，具有起病急的特点，慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞性白血病，具有病情进展缓慢的特点。该疾病与病毒因素、电离辐射、化学因素有着密切联系，早期多伴有出血症状，随着病情发展会逐渐出现消化道或者严重感染，从而危及患儿生命。目前针对该疾病，临床多采用PICC 置管治疗，能够避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，提高患儿治疗配合度，临床效果显著。但是置管期间对护理人员工作要求较高，稍有不慎，便会增加并发症发生风险[2-4]。

优质护理是最佳的护理方式，通过健康教育，让患儿家属对白血病相关知识进行了解，使其能够正确看待疾病，并保持良好心态，积极配合临床治疗和护理工作，从而提高治疗和护理效率，减少患儿、哭闹现象。并通过心理护理，安抚患儿，帮助患儿转移注意力，使患儿维持平稳情绪，以提高患儿治疗依从性。其次通过制定护理制度、生活护理和并发症护理，帮助患儿养成良好习惯，做好细节处理，为患儿提供更为专业的护理服务。同时还能提高护士专业水平和服务态度，使其对护理工作充满责任心，并能够拉近护患的距离，使彼此之间维持和谐关系，以营造良好的医院氛围。另外该护理护理模式还能最大限度的保证患儿生命安全，降低并发症发生率，是一种安全有效的护理手段，在疾病治疗中发挥着重要价值[5-8]。

本次研究表明，观察组患儿护理满意度和总有效率明显好于对照组（P＜0.05）。由此可见对白血病患儿实施优质护理，能够提高患儿家属对护理工作的满意度，取得的护理效果显著。

综上所述，将优质护理应用于白血病患儿护理中，能够改善患儿临床症状和心理状况，有效控制病情，与常规护理比较更具应用价值。