针刺联合神经肌肉电传导治疗脑梗死偏瘫的临床观察

宋红霞，斯钦图

（内蒙古民族大学，内蒙古 通辽）

0 引言

研究发现，进入20 世纪50 年代之后，心血管病、脑血管病以及恶性肿瘤进入人类死亡原因序列的前3 位，而随着社会的老龄化，因脑血管意外而死亡的患者中3/4 为70 岁以上的老年人，脑血管意外已经成为目前威胁老年人生命和健康的主要疾病，脑血管意外在我国是一种高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率以及高医疗费用的疾病[1-3]。近年来，据调查研究资料显示，脑血管意外中80%以上的患者可能遗留不同程度的功能障碍，其中55%-75%的患者存在着明显的上肢运动功能障碍，对患者的日常生活能力以及生存质量造成较大的影响[4,5]，偏瘫作为一类脑血管意外后常见的后遗症，不仅增加患者的痛苦，更延缓和阻碍了患者肢体运动功能的恢复[6]。目前在治疗脑血管意外后偏瘫方面主要以康复训练为主[7,8]，有研究表明，长期科学合理的康复训练主要侧重于偏瘫肢体的运动功能改善，在促进肩关节及其周围肌肉韧带静态、动态稳定的基础上能一定程度的缓解肩部的疼痛[9-11]，因此康复训练需要较长的治疗周期才能起到明显的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年12 月就诊于内蒙古呼和浩特市新城区医院康复科的脑梗死偏瘫患者90 例。通过随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组45 例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 诊断标准

符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准[12]，时间统一为脑卒中发病后1-6 个月，并经头颅CT 或MRI检查证实为脑梗死恢复期。

1.3 纳入标准

（1）符合脑梗死恢复期诊断标准；（2）患者及家属已签署知情同意书。

1.4 排除标准

（1）合并有未控制的糖尿病患者；（2）合并哮喘等其他严重呼吸道疾病患者；（3）合并有严重消化不良、胃肠道梗阻、胃和十二指肠溃疡及其他能影响药物吸收的胃肠疾病患者；（4）合并青光眼患者；（5）合并有其他严重心、肝、肾、造血及代谢系统疾病者。

1.5 治疗方法

观察组给予一般治疗（运动训练、针刺、中风后遗症推拿）+神经肌肉电传导治疗，具体如下，运动训练；普通电针治疗1/d（16 穴），取穴以督脉和手厥阴经为主，主穴：水沟、百会、内关、四神聪；配穴：风池、合谷、太冲，右上肢不遂配手三足里、尺泽、曲池、外关，右下肢不遂配丰隆、阳陵泉、足三里、解溪、委中；神经肌肉电刺激，每次4 条，分别在右侧肱二头肌、肱三头肌、肱四头肌、腓骨长短肌；中风后遗症推拿治疗1/d，以一指禅推法及扫散法作用于印堂、神庭、太阳等穴，以滚法作用于督脉、华佗夹脊穴、膀胱经，以揉法作用于患侧肢体阳明经穴、膀胱经穴、疏通经络、滑利关节。对照组采用一般治疗。两组治疗疗程均为2 个月。

1.6 观察指标

参照《脑梗死的康复评定与治疗》，观察两组恢复情况，主要包括疗效显著、基本有效、无效。总有效=疗效显著+基本有效；（2）采用FugI-Meyer 评分评估两组下肢运动功能；（3）采用Barthel 指数评分评估两组日常生活能力。

1.7 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0 分析试验数据，计数资料以(%)表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗效果明显优于对照组（χ2=7.28，P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后Barthel 指数评分对比

两组治疗前Barthel 指数评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Barthel 指数评分明显高于对照组（t=2.1876，P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后Barthel 指数评分对比[（），分]

表3 两组治疗前后Barthel 指数评分对比[（），分]

2.3 两组治疗前后FugI-Meyer 评分对比

两组治疗前FugI-Meyer 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FugI-Meyer 评分明显高于对照组（t=4.294，P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后FugI-Meyer 评分对比[（），分]

表4 两组治疗前后FugI-Meyer 评分对比[（），分]

3 讨论

脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病[13]。急性脑梗死占脑卒中的比例为60%-70%。急性脑梗死偏瘫患者中医治疗以疏通瘀阻脉络为主要目标。依据脑组织的神经功能再发育及大脑可塑性理论，加强患者康复期的训练，有助于刺激大脑皮层，并重建大脑功能[14]，同时具有一定促进和活化神经并刺激其再发育的作用，对于促进患者早日恢复运动功能及生活能力具有积极影响[1]。根据本次临床观察的研究结果，观察组疗效以及治疗后的运动功能、日常生活能力均明显优于对照组（P＜0.05），提示针刺联合神经肌肉电传导组治疗脑梗死偏瘫的疗效更好，因此值得在临床中推广。