中医辨证治疗高血压脑血管疾病影响分析

王萍

（吉林省白山市中医院康复科，吉林 白山）

0 引言

随着人们生活结构改变，高血压等慢性疾病发病率呈递增趋势，为当今社会主要公共卫生问题之一，受到临床学者高度关注[1]。据Logistic 非线性回归因素分析显示[2,3]，高血压可作为脑血管疾病独立风险因素，是导致冠心病、脑卒中发生的主要因素，严重危害患者生命安全。近年随着人们平均寿命延长，老龄化社会进程加速，高血压脑血管疾病患病率激增，具有较高致残率及死亡率，探究适配治疗手段具有重要课题探讨价值[4,5]。我国传统医学于高血压脑血管疾病治疗中充分发挥中医辨证施治理念，有效改善患者神经功能，提高预后有效性[6]；本研究特对中医辨证疗法于高血压脑血管疾病有效进行探求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象均为吉林省白山市中医院康复科收治的高血压脑血管疾病患者，总计102 例，病例筛查时间为2020 年1 月至2020 年12 月，模拟随机抽签方式分为参考组、试验组各51 例，参考组男39 例，女12 例，年龄区间48-80 岁，平均值（57.92±2.16）岁，高血压病程1-18 年，平均值（8.55±0.94）年；试验组男37 例，女14 例，年龄区间45-81 岁，平均值（57.89±2.14）岁，高血压病程1-16年，平均值（8.57±1.01）年；统计分析两组高血压脑血管疾病患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合后文比对指征。

1.2 方法

参考组予以传统西医治疗，选用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司 国药准字Z19980015）口服治疗，2-4粒/次，3 次/日；试验组予以中医辨证治疗，针对气虚血瘀证患者，选用生黄芪、续断、全虫、地龙、川芎、桃仁、黑木耳；针对肝肾阴虚型患者，选用地龙、川芎、生地黄、泽泻等药物治疗；风阳上扰证患者，选用川芎、菟丝子、山药、龟甲、山茱萸、太子参、熟地黄、鹿角胶、鸡血藤、枸杞子等药物进行治疗；针对痰瘀互结证患者，选用生半夏、大枣、生姜、陈皮等药物进行治疗；针对肝阳上亢证患者，选用柴胡、钩藤、菊花、夏枯草、牡丹皮、黄芪、香附等药物进行治疗。

1.3 评价标准

采集患者外周静脉血检测患者血脂参数，主要指标包括胆固醇、甘油三酯、血粘度等，借助B 超等手段，检测患者大脑血流动力学指标，主要指标包括基底动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉等；借助美国脑卒中医学会推荐神经功能缺损评分量表，对患者治疗前后神经功能进行量化评估。

1.4 统计学方法

用统计校验采用SPSS24.0 软件分析，计量资料采用()表示，用t检验，P＜0.05 设为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患者血脂参数比较

试验组患者胆固醇、甘油三酯、血黏度等指标均低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血脂参数比较（，mmol/L）

表1 两组患者血脂参数比较（，mmol/L）

2.2 两组患者血流动力学指标比较

试验组患者基底动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉血流动力学指标高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血流动力学指标比较（，cm/s）

表2 两组患者血流动力学指标比较（，cm/s）

2.3 两组患者术后缺损神经功能评分比较

治疗后两组患者缺损神经功能评分低于治疗前，试验组患者缺损神经功能评分低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后缺损神经功能评分比较（，分）

表3 两组患者术后缺损神经功能评分比较（，分）

3 讨论

高血压脑血管疾病涉及病理类别较多，主要指脑动脉斑块及高血压指标导致脑动脉粥样性硬化，影响局部血液灌注，诱发脑血管疾病，临床具有发病率高、并发症多、致残率高、死亡率高等特异性表现，严重危害患者生命安全；于临床病例分析显示，高血压脑血管疾病患者预后效果较差，伴有不同程度后遗症，严重影响患者预后生活质量，开展有效治疗对策尤为重要[7-9]。

临床学者针对高血压脑血管疾病多选用通心络胶囊进行针对性治疗，主要药物包括人参、全蝎、水蛭、赤芍、蜈蚣、蝉蜕、降香、土鳖虫、檀香、酸枣仁(炒)、乳香(制)、冰片等药物，具有益气活血，通络止痛之功效，可有效抑制脑血栓，加强脑神经保护，降低血液粘稠度，以改善血液灌注，于临床应用中发现，因通心络胶囊临床应用具有一定局限性，起效缓慢，临床疗效呈现个体差异性[10]。中医辨证疗法作为中医传统医学基础理论，针对高血压脑血管疾病患者采用中医辨证施治的方式，针对气虚血瘀、肝肾阴虚、风阳上扰、痰瘀互结、肝阳上亢等证型患者，选取对症中药进行治疗，采用标本兼治，改善机体状况，可有效提高临床治疗针对性，延缓疾病进程，促使脑功能修复[11,12]。本研究经比对所选患者血脂水平，试验组患者胆固醇、甘油三酯、血黏度等指标均低于参考组，血脂水平显著降低，可有效改善局部血液灌注；分析患者脑血流动力学指标可知，试验组患者基底动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉血流动力学指标高于参考组，中医辨证疗法可显著改善脑部血流量，避免脑组织持续性损伤，利于预后康复；经患者缺损功能评分可知，治疗后两组患者缺损神经功能评分低于治疗前，试验组患者缺损神经功能评分低于参考组，预后康复效果更佳。

综上，中医辨证疗法可显著降低高血压脑血管疾病患者血脂水平，改善脑部血流动力学，具有临床可行性。