补中益气汤辅助常规化疗方案对胃癌根治术后患者近期疗效及不良反应发生率的影响

白智博

(厦门市第五医院，福建 厦门 361101)

我国消化道肿瘤疾病的发病率逐年呈上升趋势，其中胃癌占据首位[1]。胃癌根治术是治疗此病的主要手段，但手术后，患者极易出现腹腔淋巴结转移癌现象，影响手术效果，因此，术后化疗具有必要性。但多数患者化疗期间会出现白细胞减少、恶心呕吐等不良反应，影响化疗效果。有研究指出，胃癌属于“胃脘痛”等范畴，对于此症，在治疗中应以补益脾胃、滋补胃阴为主，在常规治疗基础上，加用补中益气汤可起抗癌健脾、补中益气之效，临床应用价值显著[2]。鉴于目前相关研究报道较少，为进一步明确其应用价值，笔者随机选择医院63例患者开展对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在医院医学伦理委员会批准下，依据样本抽样法收集2015年8月至2020年8月在本院行胃癌根治术的患者63例为研究对象。对照组(32例)：男性18例，女性14例；年龄38～62岁，平均(50.00±3.12)岁；病程2～8年，平均(5.00±1.21)年。观察组(31例)：男性19例，女性12例；年龄37～62岁，平均(49.50±3.10)岁；病程1～9年，平均(5.00±1.19)年。统计结果表明两组资料差异不显著(P>0.05)。

诊断标准：西医诊断依据《临床肿瘤内科分册》[3]，经病理组织学检查，确诊为胃癌；

中医诊断属于痰瘀结聚、气阴两虚等范畴，具纳差乏力、舌淡苔少之症。

纳入标准：符合诊断标准者；符合胃癌根治术手术指征，且进行此手术者；知情本研究且签署协议书者。

排除标准：合并其他心脑血管疾病者；无法耐受此次手术者；具有精神类疾病者。

1.2 方法 两组患者均进行胃癌根治术，在此基础上，对照组行常规化疗方案：静脉滴注奥沙利铂(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050962)130 mg/m2，每天1次；口服卡倍他滨(生产企业：Hoffmann-La Roche Inc，批准文号：国药准字H20100398)，每次1 000 mg/m2，每天两次；连续治疗3周为一个疗程，共两个疗程。

观察组行补中益气汤辅助常规化疗方案。补中益气汤处方组成：麦芽30 g、炙黄芪30 g、鸡血藤20 g、沙参15 g、白花蛇舌草15 g、炒白术15 g、大枣15 g、白茅根12 g、麦冬12 g、女贞子10 g、当归10 g、柴胡10 g、陈皮10 g、党参10 g、生甘草6 g、升麻6 g。药方分为两次用水煎煮，每天服用1剂，每次200 ml，连续两个月。

1.3 观察指标 对比两组近期疗效、不良反应发生率。不良反应包括白细胞减少、恶心呕吐、血小板减少、贫血。

1.4 疗效判定标准 治疗总有效率判定标准：根据文献[4]，患者症状(胃部不适、嗳气、上腹疼痛、食欲消退)消失，胃肠功能明显改善，24 h之内排便为显效；患者胃部不适、上腹疼痛等症状显著改善，48 h之内排便为有效；不良症状未发生任何变化为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较 两组治疗总有效率对比具明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组近期疗效(n，%)

2.2 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率对比具明显性差异(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组不良反应发生率(n，%)

3 讨论

胃癌在临床消化系统恶性肿瘤中最为常见，此病病程较长，患者多表现为上腹隐痛、食欲减退等不良症状，对患者生命安全具有较大威胁。手术后对患者进行常规化疗，可使其肿瘤复发风险有所降低，延长患者是生存时间。但临床显示，对患者进行常规化疗期间，极易导致其出现恶心呕吐、白细胞减少等不良反应，影响手术预后效果。

中医学认为，胃癌主因脾肾较为虚弱，导致气血生化不足，手术后进行化疗可使其体内热毒进行蕴结，结合于健脾益气、解毒清热，《脾胃论》中，治疗晚期癌症患者已取补中益气汤[5]。本研究结果显示，与对照组近期疗效(71.88%)比较，观察组(96.77%)明显更高，这与侯莹等[6]研究一致。本文研究还发现，观察组患者不良反应发生情况更少。分析其原因，本次所采用的补中益气汤中，含十余种中药成分，其中黄芪为君药，可起补气升阳、利水消肿、益卫固表之效；炒白术、生甘草、党参为臣药，炒白术可起健脾益气、燥湿利水之效，生甘草具有解毒、止痛解痉的作用，可缓患者胃痛之症，具补脾益气之效，还可对各种中药成分进行有效调和，党参性平，归于脾、肺经，可起补中益气、健脾益肺之效；麦芽归于脾、胃经，可起健脾和胃、疏肝行气之效；鸡血藤归于肝肾经，具有补血、通经活络之效；沙参可养阴生津、益胃生津，以缓患者食欲消退之症；白花蛇舌草则具清热解毒、止痛之效；白茅根可养胃、防癌、活血化瘀；大枣可补中益气、安神养血；麦冬可养阴润肺、抗肿瘤；女贞子可滋补肝肾；当归可活血补血、止痛；柴胡、升麻可升举阳气、疏肝解郁、解表；陈皮可理气健脾。诸药合用，可标本兼治，使药理发挥协同作用，起到补中益气、抗癌、健脾益肺之效。

综上所述，胃癌根治术患者术后采用补中益气汤辅助常规化疗方案，患者近期疗效显著，不良反应较低，值得推广应用。