超声诊断在甲状腺占位性病变诊断当中的应用价值探讨

刘 双

（淄博市精神卫生中心超声科 山东 淄博 255100）

甲状腺在人体中发挥重要的作用，其分泌的甲状腺素可促进生长发育和新陈代谢，可有效提升中枢神经兴奋性[1]。在临床上甲状腺占位性病变作为一种内分泌疾病类型极为常见，多数病变为良性，当然也有恶性病变的可能，严重影响患者的身心健康和生命安全。必须尽早对甲状腺占位性病变实施诊疗，否则疾病发生进展，极有可能转变为甲状腺癌。超声诊断作为一种有效的诊断方法，为该病的常用诊断方法，本研究主要分析该技术的诊断价值。结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选取于2019年12月—2020年12月时间段就诊于我院的甲状腺占位性病变患者100例，其中包括男性48例，女性52例，患者年龄32～70岁，平均（47.25±2.45）岁，患者病程2～9年，平均（4.08±1.05）年。40例为单发病灶，60例为多发病灶。临床症状均为出现吞咽障碍、颈前部肿块、气管受压明显、乏力、消瘦、心慌等。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）甲状腺占位性病变临床症状明确；（2）临床资料完整；（3）患者均知情本研究，自愿全程配合研究。

排除标准：（1）认知功能障碍者；（2）精神疾病患者；（3）血液系统疾病；（4）心脑血管疾病患者；（5）其他内分泌疾病；（6）肝肾功能障碍或不全者；（7）配合度低，中途退出者。

1.3 方法

100例患者均实施超声诊断，诊断仪器为彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦 HD11），调整频率为5～8 MHz，检查时，指导患者与平卧位体位，首先常规平扫甲状腺部位，测量上下、前后、左右甲状腺直径，并对甲状腺峡部厚度实施测量。医生利用超声分析活动情况（甲状腺），并对相邻器官仔细观察，尤其是腺体、淋巴结等位置。面对甲状腺结节，影像学医生要观察结节大小、结节数量、结节具体位置等，对结节和相邻组织的关系仔细观察，观察结节边缘，记录检测数据，对患者病情实施有效评估。手术完成后，病理诊断活检样本，对比两种诊断方法的诊断结果。判断良性病变的原则为：晕环在病灶周围可见，多发病病灶存在，在病变周围分布血流，血流在中心部位较少，有的病灶以钙化形式存在。清晰边缘，规则形态，均匀回声。判断恶性病变的原则为：病灶不规则形状，病灶为单发性，模糊边缘，病灶中较少存在钙化情况，不均匀回声，中心部位分布血流，少血流分布在周围，有的患者表现为淋巴结转移。

1.4 对比指标

超声诊断与病理检查结果实施对比；比较诊断准确率（良性、恶性）；比较疾病分型（乳头状癌、滤泡性腺瘤、炎性结节、增生结节、甲状腺囊肿）的检出率。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0对研究中数据进行分析和处理，χ2对计数数据实施检验，表示方式为率（%），统计学利用P＜0.05为意义判定依据，证实组别对比差异性存在。

2 结果

2.1 对比超声诊断与病理检查结果

超声诊断与病理诊断准确率比较差异性并不显著（P＞0.05），见表1。

表1 对比超声诊断与病理检查结果[n（%）]

2.2 对比超声诊断与病理检查疾病分型

两种诊断方式在乳头状癌、滤泡性腺瘤、炎性结节、增生结节、甲状腺囊肿检出率方面对比差异性并不显著（P＞0.05），见表2。

表2 超声诊断与病理检查疾病分型对比[n（%）]

3 讨论

甲状腺病变在临床上作为一种内分泌科常见疾病，甲状腺占位性病变呈现较高的发病率。甲状腺肿块为主要临床表现，患者吞咽时表现为肿块移动。甲状腺占位性疾病的致病原因有很多，比如自身免疫功能、炎症反应、退行性病变均会导致该病发生，必须保证诊疗及时，否则会导致病情进展明显，也会增加发生癌变的风险。因此，要有效、准确、科学的对甲状腺占位性病变实施诊断，以便有效指导临床诊疗，也关系到预后效果。甲状腺占位性病变以甲状腺炎压痛、炎症反应、肿块等为主要临床症状，较少的特异性表现，因此，不能仅依据临床症状实施诊断，无法有效诊断该疾病，需要借助诊断手段。甲状腺在人体所在位置为颈部气管旁，甲状软骨下，内侧面对外侧韧带进行借助，在环状软骨上附着[2]。以往以触诊为主，但是诊断难度较大，容易忽视不明显病灶，也无法区分病变性质，会发生漏诊和误诊情况。甲状腺结节一般为良性，恶性占少数，然而由于无明显的临床症状，会延误治疗最佳时间，尤其是恶性病变，会导致转移发生，严重威胁患者生命安全。伴随近些年来影像学技术的不断进步和发展，甲状腺占位性病变临床诊断中广泛应用超声诊断技术，二维超声虽可诊断甲状腺占位性病变，然而却不能有效分析血流，进而使得病灶性质难以判断[3]。随着超声技术的不断进步发展，超声诊断甲状腺占位性病变，不但使得多发病灶和单发病灶得以明确，同时可准确判断血流情况和病灶状态，超声技术可观察血流阻力指数，重复性较高，而且无创伤性，不会伤害身体组织，操作便捷、经济，患者接受度高。甲状腺占位性病变诊断中利用超声技术，医生可对病灶形态和大小进行有效判断，可对钙化情况实施准确观察，同时可对回声情况有效掌握[4]。彩色多普勒超声的利用，医生可对团块血流进行有效判断，进而准确分析血流分布情况（内分泌器官），利用内部回声等，可对疾病性质和病情实施准确判断。病理检查虽然诊断准确率高，然而该诊断方法呈现较大创伤性，进而应用范围受到限制，其他影像学技术，比如CT、MRI等，虽有较好的诊断效果，然而价格却较高，患者接受度较低，应用也具有局限性[5]。本次研究对比病理诊断和超声诊断的检查结果，研究结果显示，超声诊断与病理诊断准确率比较差异性并不显著（98.00%vs100.00%）（P＞0.05），可见在诊断准确率方面，超声与病理检查结果相近，无明显差异性，可见超声诊断的准确性较高；另外，研究结果还显示，两种诊断方式在乳头状癌、滤泡性腺瘤、炎性结节、增生结节、甲状腺囊肿检出率方面对比差异性并不显著（P＞0.05），可见利用超声诊断可明确甲状腺占位性病变的具体分型，可有效指导临床治疗方案的制定，证实超声检查优势明显。甲状腺结节恶性为甲状腺癌，而甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺结节性肿为良性病变，超声诊断不同性质病变，表现也有所不同，甲状腺恶性病变的超声表现为：边界模糊、不规则形状，不均匀回声，较多细小钙化，丰富血流，病变会对周围组织入侵[6]。甲状腺腺瘤一般有清晰边界，椭圆形或圆形，完整、纤细包膜，均匀回声,粗大钙化和囊变常见，正常回声在周边[7]。结节性甲状腺肿以甲状腺肿大，不对称性，大小不等，结节等回声、低回声，边界清晰度欠缺，较大钙化和囊性变存在于内部，周围不存在正常甲状腺组织。甲状腺囊肿，无回声，类圆形，清晰边界，后方回声增强，侧方常常有声影[8]。甲状腺占位性病变利用超声技术实施诊断，可及时发现病变组织，争取最佳治疗时间，对提升治疗效果意义重大，超声技术应用价值较高。

综上所述，在甲状腺占位性病变临床诊断中利用超声方法实施诊断可获得较为准确的结果，建议推广。