全数字化乳腺摄影与超声成像技术在诊断乳腺癌中的应用

邱广杰

（淮安市淮安肿瘤医院放射科 江苏 淮安 223200）

2020年女性乳腺癌已经超过肺癌，成为全球癌症发病率第一的癌症，估计有230万新发病例（11.7%）;同时为全球第五大癌症死亡原因，死亡人数达到68.5万人。在中国，乳腺癌的新发病例数位居第四位，仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌[1]。现阶段，临床多采取乳腺超声亦或是乳腺X线摄影进行乳腺肿块的检查，限于两种检查手段操作便捷，且临床指导意义较大，因此在临床上运用面积较大，但在肿瘤良恶性鉴别方面，具有一定的局限性[2]，全数字化乳腺摄影可以进行图像后处理，对局灶兴趣区进行放大观察。超声成像成为近年来乳腺癌早期诊断的方向之一，检测原理在于对拟检测组织予动态亦或者静态刺激后，使被检组织基于弹性和生物力学基础下实施位移、速度及应变等操作，从而明确组织软硬度，判断出良恶性[3]。本文对2018年10月—2020年10月接治患者予以研究，探究超声成像技术、全数字化乳腺摄影于乳腺癌诊断中的具体运用价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区间2018年10月—2020年10月，探究对象为我院收治的疑似乳腺癌患者，纳入病例80例。纳入标准：经病理检查确诊；患者对研究知情，并签订知情书；均为女性患者。排除标准：罹患精神疾病，如双相情感障碍、老年痴呆等；重症躯体性疾病；检查禁忌证。对所有纳入病例采取全数字化乳腺摄影、超声成像技术检查，80例患者年龄上限68岁、下限30岁，均数（49.03±8.11）岁。

1.2 方法

所有纳入病例均辅以超声成像技术、全数字化乳腺摄影检查：①超声成像检查：采取仪器为GE所生产的超声仪，GE公司VolusonE8，探头频率7.5～13 MHz。暴露患者乳房，依据顺序进行各象限的扫查，明确肿瘤位置、边界、性质及回声等，观察血流频谱。而后改变模式至弹性成像，轻轻按压探头，取得清晰稳定图像，待稳定后做冻结处理，进而构成弹性成像图。②全数字化乳腺摄影：机器型号为GE公司的Seno DS。嘱患者保持坐位亦或是站立位，将乳房充分暴露，同将加压器位置、摄影台高度及球管角度调整合适，乳房压扁，保证射线可均匀透过，基于内外斜位和头尾位对机体乳房实施照射，特殊情况增添摄侧位，利用自动曝光方式，使乳房加压厚度介于30～50 mm间，取得图像。

1.3 观察指标

将病理诊断结果视作金标准，对全数字化乳腺摄影及超声成像技术单一运用及联合运用灵敏度、特异度展开比较。

超声成像技术恶性肿瘤判定准则：根据颜色对病灶硬度展开测评，病灶完全亦或是绝大多数呈绿色（1分）；中心呈蓝色，周边绿色（2分）；绿色与蓝色区域近似一致（3分）；蓝色较多，绿色较少（4分）。硬度分值＜3分，即为恶性肿瘤。

全数字化乳腺摄影恶性肿瘤判定准则：大导管及乳头呈凹陷状；血管异常相；牛角征；漏斗征。

联合诊断判定准则：符合超声成像技术及全数字化乳腺摄影其中一项诊断即为乳腺癌。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0的统计学软件实施处理分析，其中计量资料以t检验，表示为平方差；计数资料则用卡方验证验，表示为率（%），测定结果以P值表示，P＜0.05对比差异显著，且具统计学意义。

2 结果

纳入疑似病例中，经病理诊断确诊例数达62例，剩余18例为乳腺结节。经全数字化乳腺摄影检查后，灵敏度、特异度为53.23%、5.56%，相较于超声成像技术58.06%、16.67%无较大差异，P＞0.05（χ2=0.294、1.125，P=0.588、0.289）；相比于单一技术检查（全数字化乳腺摄影、超声成像技术），联合运用灵敏度、特异度明显升高，P＜0.05（χ2灵敏度=13.504、10.020，P=0.001、0.002；χ2特异度=22.050、16.000，P＜0.001），对比差异明显，具统计学意义，详情见表1。

表1 对比全数字化乳腺摄影、超声成像技术单一及联合运用的诊断结果

3 讨论

乳腺癌对女性生命安全具严重威胁，且累及其身心健康，是当下女性高发性疾病，危害性极大、病情迁移速度快，无法根治， 所以早发现、早治疗极为关键。现阶段，临床对该病致病机制尚未有确切的结论，但已经发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素。随年龄增长，女性内分泌紊乱，体内雌性激素呈不规律分泌，极易引致乳腺增生癌变。

随着影像技术的发展，越来越多的国家视全数字化乳腺摄影为乳腺癌有效检查方式之一[4]。全数字化乳腺摄影指的是X线信号转变为电信号，以此形成数字动态及静态图像，具较高的空间辨识率及对比度，能够对病变组织微小变化清晰观察。图像处理后功能较强，经对窗宽及窗位进行调整，以调节图像对比度、灰度。在检查过程中，乳腺皮肤、浅静脉及腺体等构造与肿块能够最大化处于同一图像上，以便观察乳腺的整个构造。并且有益于对局部病灶放大观察，做好精准标识与测量。相较于传统钼靶摄影，全数字化乳腺摄影动态范围更宽，且对比辨识率更改，可对图像实时变化，尽早发现病变[5]。超声成像技术是基于超声基础上加以改进及创新的新型技术，是利用对组织机械特性实施测定实现病变区域辨识的目的。经对不同组织硬度加以鉴别进一步对病变性质明确。弹性成像技术能够鉴别直径不足1.0 cm小结节，有效弥补了CUS不足。本次研究重点探究全数字化乳腺摄影、超声成像技术于乳腺癌诊断中所发挥的效果，分析整合两种检查方式的影像学特征。乳腺癌代表性特征为采取射线检查可见腺体内有显著的钙化表现，存在肿块，边界不规则，多为毛刺状，构造不平整，特别存有毛刺样亦或是分叶样肿块，病灶边缘处不清晰，可见细砂粒状钙化影，恶性钙化为乳腺癌最为显著的征象。乳腺癌疑似恶性钙化特征有两个方面，其一腺体内可见细砂粒状的钙化表现，这种被视作不定性钙化，形状不规则；其二，乳腺有线样分支状钙化，不规则且无连续性，一般为导管腔内钙化[6]。本研究结果示，病理诊断后，80例疑似病例确诊乳腺癌例数为62例，其余为乳腺结节（18例）全数字化乳腺摄影灵敏度、特异度相比于超声成像技术无较大差异P＞0.05，但相较于单一技术诊断（全数字化乳腺摄影亦或是超声成像技术），联合诊断灵敏度、特异度明显提高P＜0.05，提示全数字化乳腺摄影、超声成像技术均可作为乳腺癌诊断辅助有效手段，但还需依据患者具体状况选择诊断方法。全数字化乳腺摄影借助光导性将X线转变为数字影像，经对图像展开后期处理促进图像对比度提高，其诊断乳腺癌特征包括片状致密影、钙化及局部构造紊乱等。该检查技术具备高辨识度及摄影清晰度，能够将乳腺结构充分显示，有益于及时发现微小病灶，以免患者腺体较多对病灶遮盖无法诊断，造成漏诊。超声成像技术成本相对低，但因早期乳腺癌病灶小，组织机械特征变化无显著特征，硬度评分常常是临界值状态，所以在一定程度上也会有误诊现象。因此，相比于单一采取数字化乳腺摄影技术亦或是超声成像技术，两种检查技术联用效果更为理想，这与多项研究报道一致[7]。

综上，乳腺癌采取全数字化乳腺摄影、超声成像技术均具理想的运用效果，但相比于单一技术诊断，联合诊断效果更佳，临床可大力推广。