多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的效果

向 醒

（重庆医科大学附属第三医院放射科 重庆 401120）

急腹症是临床上比较常见的急症，是指人体盆腔、腹腔等处的器官出现的病变，而引起患者出现腹痛、发热、呕吐等症状，属于一种综合性疾病[1]。急腹症往往起病较为突然，病情进展速度快，该疾病的发生原因通常较为复杂[2]。早诊断、早治疗是改善急腹症患者病情、挽救患者生命的重要途径。目前，急腹症的临床诊断所用检查方式较多，包括超声检查、CT检查等，随着多排螺旋CT重建技术的发展，其在急腹症的诊断中产生了重要作用[3]。本文将采取常用的超声检查作为对比，对多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年9月我院收治的急腹症患者56例。其中有男性患者17例，女性患者39例；年龄范围在20～68岁，平均年龄为（44.21±15.16）岁。存在腹痛38例，其中隐痛19例，钝痛12例，绞痛7例；存在恶心呕吐30例；腹胀22例；腹泻19例；发热11例。

纳入标准：（1）所有患者均知情，并自愿签订同意书；（2）均诊断为急腹症。

排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）伴有恶性肿瘤疾病者；（3）伴有精神疾病等，存在沟通障碍、意识障碍者；（4）临床资料不完整者。

1.2 方法

所有入选的患者均接受了多排螺旋CT重建技术进行检查以及超声检查。在进行检查过程中，根据患者的实际情况以及病情发展状态，如果初步怀疑患者为结石或者炎症等病症时，对患者进行平扫检查；如果怀疑肿瘤等病症时，需要进行增强CT扫描；如果怀疑为消化道疾病的患者，需要在检查前服用造影剂。

本次研究所使用的CT扫描仪为GE Revolution CT。指导患者采取仰卧体位，对患者的全腹进行平扫和增强扫描。设置电压为120 kV，电流为250～300 mA，层厚以及层距设置为8 mm，重建层厚设置为1.25 mm。需要进行增强扫描的患者，对比剂选择碘海醇，其浓度为300 mgl/mL，使用剂量为1.5 mL/kg，使用高压注射器注射对比剂，从患者的肘静脉注入，保持注入速度在3～4 mL/s。在对比剂注射完成25 s后，为动脉期，对比剂注射完成50 s后，为门静脉期。分别进行观察。

超声检查：指导患者检查前饮用500～1 000 mL水，以保证膀胱充盈，协助患者采取仰卧体位。将探头频率设置为3.5 MHz，指导患者暴露腹部，涂耦合剂于检测探头，在腹部行横向、纵向以及斜向扫查。

1.3 观察指标

将两种检查方式的检查结果与病理诊断结果进行对比。对比两种检查方式对急腹症的检出率。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，计数资料用卡方（χ2）检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，多排螺旋CT重建技术对急腹症的检出率达到了98.21%，超声检查对急腹症的检出率达到了85.71%，多排螺旋CT重建技术对急腹症的检出率明显高于超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析多排螺旋CT重建技术检查对急腹症的检出率[n（%）]

3 讨论

在多排螺旋CT重建技术的不断发展下，逐渐在临床上取代常规CT检查。相比于常规的CT检查，多排螺旋CT重建技术的图像分辨率更高，检查操作时间更短，操作上更为简便，扫描速度更快，检查更为全面。并且照射剂量更低，对患者的副作用更小[4]。在此次研究中，多排螺旋CT重建技术和超声检查对急腹症的检出率分别为98.21%、85.71%，多排螺旋CT重建技术对急腹症的检出率明显高于超声检查（P＜0.05），表明多排螺旋CT重建技术在急腹症的诊断中具有重要的临床价值。

将多排螺旋CT重建技术用于急腹症的临床诊断中，能够通过CT扫描薄层重建技术，进行创建构成极薄的图像，其图像可达到仅仅只有0.6 mm的薄度[5]。利用多排螺旋CT的后处理系统的技术，将图像进行任意间隔的重建、任意方向的重建，以及三维成像，能够在一次扫描检查中对多个器官进行检查[6]。因此，能够有效缩短检查时间，提高检查效率，同时能够减小照射剂量，以及减小伪影，提高检查的准确性。多排螺旋CT重建技术有利于发现微小病灶。在多排螺旋CT重建技术中，利用三维图像再现，能够有效观察到病变处的病变程度以及病变范围，能有效提升病变空间的分辨率，提高诊断结果的灵敏度和准确性[7]。因此，多排螺旋CT重建技术用于急腹症的诊断具有极高的临床价值。在此次研究中，急腹症患者主要包括了急性肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎、宫外孕和泌尿系统结石的患者。多排螺旋CT重建技术对上述不同急腹症类型的检出率分别为94.14%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%。

急性肠梗阻是比较常见的急腹症，通过运用多排螺旋CT重建技术，能将扩张肠段、移行段、萎缩肠管进行充分清晰地反映，检查医师能够进行充分观察局部的情况，观察肠腔中是否存在梗阻，判断发生梗阻的具体部位和梗阻的严重程度等，在急性肠梗阻的诊断中具有较高的特异度与灵敏度[8]。在该检查中，急性肠梗阻主要表现为肠管扩张，并显示出肠管内出现气液平面。并且能够在该检查中对肠管的扩张程度、范围来对比移行带。

往往存在消化性溃疡、肿瘤以及肠道感染的患者，容易引发消化道穿孔，可直接威胁到患者的生命安全。在多排螺旋C T重建技术检查中，消化性溃疡主要表现为腹部存在少量积气[9]。腹腔内的积气是引起X线检查漏诊的重要原因。多排螺旋CT重建技术还能够对消化道穿孔后并发的腹膜炎以及腹膜刺激征等的严重程度进行判断。

出现急性阑尾炎的患者，往往会表现为右下腹出现转移性疼痛、脐周疼痛的症状，疼痛感甚至可放射至患者肩部等，该疾病患者在临床上的表现较为复杂，容易出现误诊。将会延误患者的治疗，甚至引发阑尾脓肿和穿孔等严重病症。阑尾炎在多排螺旋CT重建技术下，能够被观察到阑尾的走向、形态，以及阑尾的病变程度和周围组织的炎性反应情况，在该技术下拉直呈弯曲状的阑尾，能够测量出阑尾的长度，并选择合适的手术入路。

在多排螺旋CT重建技术下，宫外孕主要表现为附件区域出现囊性低密度影，并且能够观察到片状或者漩涡样的高密度影，能够显示出明显的“包膜”，可明确地观察到宫外孕。

泌尿系统结石在多排螺旋CT重建技术下会出现高密度结石影，能够观察到结石所在的部位、结石的大小、形态与数量。并且也能够清晰显示出肾积水、膀胱壁增厚等。

综上所述，在急腹症的诊断中，采用多排螺旋CT重建技术具有较高的检出率，该检查方式具有操作方便、快捷的优势，具有较高的临床价值。