壮药洁阴康妇洗液治疗湿热下注型阴痒的临床观察

覃歆媛，方 刚，徐凤梅，施朝佳

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

阴痒，壮医称“歇唅”（壮名：Cedhaenz），是妇科的一种常见病，是指妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多［1］。由于发病部位的特殊性，且奇痒难忍，对女性的工作及生活产生了较大的影响。在临床工作中，我们发现壮医药在治疗炎性疾病方面有其独特的疗效。本研究采用一种具有除湿毒、解热毒、通火路、杀虫止痒功效的壮药组合物洁阴康妇洗液坐浴外洗治疗女性阴痒取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取广西中医药大学第一附属医院2018 年1 月至2019 年12 月接诊的湿热下注型阴痒患者92 例，符合纳入标准，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各46 例，对照组年龄26～51（37.07±5.77）岁；病程0.2～35个月，中位病程13个月。治疗组年龄 28～54（38.43±6.09）岁；病程 0.2～37 个月，中位病程13.5 个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《实用妇产科学》中滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的诊断标准［2］。有不良的卫生习惯，或有外阴、阴道炎病史；临床表现为外阴及阴中瘙痒，奇痒难忍，坐卧不安，甚则灼热、疼痛，带下量多，有异味；妇科检查可见外阴部皮肤粗糙或充血红肿，有抓痕，色素减低，甚则皲裂，黄水淋沥；白带镜检正常或可见滴虫、线索细胞阳性等。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②中医辨证属于湿热下注证［3］，主症：阴部瘙痒灼痛，带下量多色黄，黏稠臭秽，头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数；③年龄25～55 岁；④有性生活史；⑤对本临床观察内容知情并自愿参与。

1.4 排除标准 符合上述西医诊断标准，但中医辨证不属于湿热下注证候者；长期服用抗生素或免疫抑制剂者；妊娠及哺乳期妇女；合并有心、脑、肝、肾系统等严重疾病者；合并有糖尿病、免疫系统疾病者；对本临床观察所用药物过敏者。

1.5 治疗方法 对照组采用常规西医治疗：阴道用药前先使用1%乳酸冲洗外阴及阴道，再使用甲硝唑栓纳入阴道。月经干净后4 d 开始使用，每天1 次，连用1 周。1 周为 1 个疗程，连续治疗 3 个疗程（即 3 个月经周期）。经期停药。

治疗组采用壮药洁阴康妇洗液坐浴外洗。洁阴康妇洗液药物组成：算盘子叶60 g，番桃叶50 g，千里光40 g，十大功劳40 g，石榴皮40 g。上述原料分别净洗后一起加水1 000ml浸泡0.5～1 h，武火煎煮至药液沸腾，改用文火再煎煮20～25 min，将药汁滤出，先坐浴熏蒸外阴，待水温适宜后以药液进行阴道冲洗。月经干净后4 d开始使用上述洗剂，阴道冲洗给药1次，1次/3 日，5 次为 1 个疗程，连续治疗 3 个疗程（即 3 个月经周期），经期停药。

1.6 疗效标准［4］显效：带下正常，外阴及阴中瘙痒消退，常规性白带检查滴虫、线索细胞均未检出，持续6个月均未再次出现不适症状。有效：带下基本正常，外阴及阴中瘙痒消退，常规性白带检查滴虫、线索细胞均未检出，但存在“+”以上的脓球。无效：带下仍较多，外阴及阴中瘙痒无明显好转征象，常规性阴道分泌物检查滴虫、线索细胞仍为阳性。

1.7 统计方法 采用SPSS 22.0 软件对数据进行统计分析。计量资料表示为“”，组间比较进行t检验；计数资料组间比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。治疗组总有效率为91.30%，对照组为76.09%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （例）

2.2 两组显效患者临床症状消失、实验室检查恢复正常的时间比较 见表2。

表2 两组显效患者临床症状消失、实验室检查恢复正常的时间比较 （周，）

表2 两组显效患者临床症状消失、实验室检查恢复正常的时间比较 （周，）

注：与对照组比较，①P＜0.01

组 别治疗组对照组n 32 17临床症状消失时间7.88±1.84①9.94±1.43实验室检查恢复正常时间8.94±1.54①10.56±1.17

2.3 两组复发率比较 治疗3 个疗程后，对所有患者进行为期1 年的随访，发现共有15 例复发，其中治疗组5 例，复发率为15.62%，对照组10 例，复发率为58.82%，治疗组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.754，P＜0.05）。

3 讨 论

霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、外阴白斑、糖尿病及维生素A、B缺乏，卵巢功能低下等均可导致外阴瘙痒症［5］。广西地处亚热带，气候炎热，潮湿多雨，易滋生热毒、湿毒、虫毒，且毒邪容易交织兼夹。壮医认为，“歇唅”（阴痒）是感受湿热毒邪或虫毒侵蚀阴部致病为主，亦有情志失调、饮食偏嗜、房劳过度、年老精亏所致，其主要发病机理为：①感受湿毒、热毒，湿热积结于火路，日久生虫，虫毒侵蚀阴部则痒痛不宁；②平素性情躁怒，积湿化热，或偏嗜辛辣，致火路湿热蕴结，下注于阴部而致阴痒；③素体阴血不足，或年老精亏，或产育过多，或房事过度，致阴精耗损，阴虚生风化燥，阴部失润而痒［5］。本病生育期以湿热下注为多见；绝经前后多虚证，以阴虚血燥为多见。

洁阴康妇洗液药物组成中算盘子叶收湿止痒，祛风利湿，清热解毒，杀虫［6］，番桃叶收敛止痒［6］，共为主药；千里光清热解毒，止痒［7］，为帮药；十大功劳清热解毒［8］，石榴皮杀虫止痒［6］，共为母药。全方主帮母合用，共奏除湿毒、解热毒、通火路、杀虫止痒功效。

本研究表明，洁阴康妇洗液坐浴熏蒸外洗治疗湿热下注型“歇唅”（阴痒）有良好的疗效，有效促进炎症消退，促进阴道功能恢复，提高生活质量，且无不良反应，复发率低，患者接受度较高，值得临床推广应用。