浅谈中药房调剂的质量控制

尹修全

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉）

0 引言

社会民众对中医药的认知度和认可度高，而现实中民众接触中医药的主要方式是通过医院中医药科室和中药房窗口。中药房的主要工作是进行处方审核和调剂。而中药调剂是指中药房依据中药医师开具的处方，将中药饮片配制为适合患者使用的药剂[1]。调剂的好坏会直接影响药物的临床疗效和患者的身体健康。因此，处方审核等工作对中药房药师的要求较高。但由于调剂工作人工操作流程繁琐复杂、自动化水平低，因此实施质量控制的难度较大，发生差错的风险也高。中药房的管理质量对医院整体药学服务质量有直接影响，因此，加强中药房质量管理意义重大。本文分析我院实施质量控制前后，中药房质量指标的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析院2018年1月至2020年6月中药房管理情况。2019年7月我院开始实施调剂质量控制措施。对比我院中药房实施质量控制前（2018年1月至2019年6月）与实施后（2019年7月至2020年6月）的各项质量指标，主要包括过审方差错率、库存饮片质量不合格以及患者满意度。

1.2 方法

（1）分别选取质量控制实施前后我院中药房500张审核处方和60份库存饮片，统计分析医院中药房存在的审方差错、库存饮片质量不合格情况。（2）同时采用我院自制的满意度调查表，调查100例患者对我院中药房工作满意情况。（3）根据统计和调查结果，分析我院中药房调剂工作中存在的问题，探讨相应的质量控制措施。

1.3 观察指标

（1）对比质量控制实施前后我院中药房的审方差错率、库存饮片质量不合格率。（2）采用我院自制满意度调查表对比实施前后患者满意率。问卷总分为100分，80分及以上表示满意，80分以下表示不满意。

1.4 统计学方法

本实验中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，通过统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，计量资料表示为（±s），计数资料表示为（%），P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实施质量控制后，中药房审方差错率为0%，低于实施前的4.0%（P<0.05）；患者满意率为92.0%，显著高于实施前的78.0%（P<0.05）；实施前后库存饮片质量不合格率无显著差异（P>0.05），见表 1。

表1 质量控制实施前后中药房各项质量指标对比（%）

3 讨论

中医药是组成中国医疗卫生体系的重要部分，社会民众接受度高，在临床治疗呼吸道感染疾病、糖尿病等多种疾病中疗效显著，且副作用小，加强中医药调剂质量管理，提高药学服务质量对中医药和医院发展意义重大[2]。本研究中在分析中药房质量控制中存在问题的基础上，探讨其相应的质量控制措施，具体如下。

（1）审方过程不严格，调剂差错时有发生。由于审方药师审方时态度不够严谨、严格，导致错审、漏审等现象；再加上中药调配时药师注意力集中度不够，会导致药物选择、炮制、用法、数量等差错事故发生。因此，医院要重视培养药师工作技能，通过定期开展专业培训、组织继续教育课程，或者操作比赛等活动，加深药师对基础知识的理解和掌握；同时重视最新药理学研究结果，鼓励药师不断学习，提高药师专业素质水平[3-4]。此外，还要重视医师职业道德培养，在岗前培训和工作实践中都要培养药师的责任感，坚持“以患者为中心”工作理念，用认真负责的态度对待每一张处方，强调安全用药的重要性，避免侥幸心理，减少药品质量欠缺、配伍禁忌、不良反应等问题的发生风险。通过相关的规章制度规范药师行为，并完善奖惩制度监督制度，促使药师在工作实践中落实工作职责。最后，要规范药房调剂流程，审核处方药材药性，标明毒性药物，注意药物禁忌证[5]。若存在问题要及时与临床医师沟通，严格把握药物的剂量误差。可由经验丰富的药师进行复核。本研究结果显示，质量控制措施实施后，中药房审方差错率显著低于实施前（P<0.05）。

（2）中药饮片质量问题。中药库存饮片受生产技术、生产地、炮制方法、包装、运输、保存等各外界因素的影响，其性质在特定的环境下会发生一定变化，进而发生变质，造成损失[6]。如植物体内含有的某些化学成分，受微生物、光合作用等影响，其成分会发生变化。但人会参与中药饮片使用的整个过程，因此其质量控制体系和人为疏忽是其发生质量问题的主要影响因素。因此，医院要建立健全的采购、储存、质检等规章制度、库房管理制度。首先，采购药材时要选择正规渠道，注意区分假冒伪劣产品，重视药材质检工作；其次要为药材提供适宜的储存环境，可引进环境监控传感系统[7]。药师提取、使用饮片时要严格按照操作规范，避免长时间暴露，并根据不同的药性采取不同的保存方式，保证药性不流失。

（3）患者由于对中药的了解较少，导致满意度较低。医院可通过给予患者处方意见，让患者了解相关注意事项，或者设置专门的咨询岗位，或建立网络平台，与药师进行沟通交流，解答疑惑，让患者充分认识到药学的作用，有利于提高患者满意度[8]。本研究结果显示，实施质量控制措施后，患者满意度显著提升（P<0.05）。

综上所述，质量控制的实施有利于减少审方差错，提高调剂质量和患者满意度，促进医院药房整体药学服务质量的提升，应用效果理想，值得推广。