TCT和HC2检测在宫颈病变筛查中的临床意义

杨美红

（山东淄博市临淄区妇幼保健院（齐都医院），山东 淄博）

0 引言

宫颈病变是指发生在宫颈的病变，包括宫颈损伤、炎症、畸形等，具有一定的癌变倾向，可引起患者出现严重并发症或不孕，严重威胁到患者的身体健康。临床认为，良性宫颈病变并无特异症状，而癌变风险较大的宫颈病变可伴有阴道异常出血、血性分泌物等临床症状，不易于其他妇科疾病进行区分[1]。TCT以及HC2是目前临床上常用的诊断患者宫颈病变类型的诊断方式，可有效检验到高危的宫颈病变患者，帮助临床对其采取进一步的诊断以及治疗措施，最大程度保证患者身体健康[2]。对此，本次研究针对本院收治的宫颈病变患者采用TCT以及HC2进行诊断，旨在观察其临床作用，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2018年6月至2019年6月于本院接收治疗的380例宫颈病变患者作为研究对象，年龄在26~56岁，平均（41.1±2.1）岁；患者皆未患有其他严重疾病。

1.2 方法

TCT检测方法：使用宫颈刷以帮助收集宫颈内的脱落细胞，使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。与常规细胞涂片不同的是，TCT检查是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。做TCT检查时使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，采用TBS分级系统进行细胞学诊断。

HC2检测方式：利用自美国Digene公司购买的采集器获取宫颈管内取得样本，取出后顺时针旋转3圈停留10 s，将其放置在保存液中固定后进行病检。

病理组织学检查：对患者采用阴道镜检方式进行检查，针对阴道镜图像异常的患者采取多点定位活检送病理组织学检查。

1.3 观察指标

分析TCT检测、HC2检测以及病理组织学检测结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析TCT与病理组织学检测结果

数据表明，TCT检测出的疾病类型准确率明显低于病理组织学检测，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 TCT与病理组织学检测结果对比[n(%)]

2.2 分析HC2与病理组织学检测结果

数据表明，HC2检测阳性率以及阴性率明显低于病理组织学检测结果，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 HC2与病理组织学检测结果对比[n(%)]

2.3 分析TCT联合HC2与病理组织学检测结果

数据表明，TCT联合HC2检测时，与病理组织学检查结果无统计学差异（P>0.05），详见表3所示。

表3 TCT联合HC2与病理组织学检测结果对比[n(%)]

3 讨论

宫颈病变也可包括宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉等妇科疾病，具有发展成为恶性肿瘤的潜能，长期存在则可能导致患者最终出现宫颈癌。宫颈癌是指一种原发于宫颈上皮细胞的恶性肿瘤，主要是由于高危型HPV持续感染所致，是目前女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁到患者的身体健康[3]。据临床研究表明，宫颈癌癌变早期，主要是由于多种疾病引起，不易察觉，多数患者普遍需要经历不同程度的宫颈病变后才逐渐发展成为癌变[4]。因此，对宫颈病变患者进行早期的临床诊断、筛查和治疗十分关键。TCT是指宫颈细胞学检查，主要用于宫颈癌早期的筛查和诊断，TCT可通过细胞的形态和比例了解雌激素水平的变化，针对患者体内的细胞数量、化生细胞、炎症细胞、病原体感染情况等进行详细检查[5]。通过上述检查结果对患者的疾病类型进行确诊，同时以筛查HC2患者是否存在癌变的可能，目前已经成为临床上重要的癌前筛查项目之一[6]。HC2是由国外引进的第二代杂交捕获技术，该技术可直接利用分子生物学技术在人体DNA水平中直接检测到高危型HPV病毒，具有对HPV高危病毒敏感性高，阴性诊断准确率高等优势[7]。将其应用在宫颈病变患者的临床检测中，可有效观察患者的疾病类型，观察患者身体内是否存在HPV高危病毒，从而对患者展开有效的预防治疗[8]。

本次研究针对本院收治的宫颈病变患者采用TCT以及HC2进行诊断，数据表明，TCT检测出的疾病类型准确率明显低于病理组织学检测，对比统计学差异明显（P<0.05），可见，TCT具有一定的临床诊断价值，但由于患者脱落的细胞可能与活体细胞不完全相同，因此在临床诊断中仍然具有一定的局限性；HC2检测阳性率以及阴性率明显低于病理组织学检测结果，对比统计学差异明显（P<0.05），可见，HC2也可用于临床对宫颈病变患者的诊断，具有一定的阴性预测值，但阳性诊断准确率不高；TCT联合HC2检测时，与病理组织学检查结果无统计学差异（P>0.05），可见，在宫颈病变患者的临床诊断中，针对患者采用TCT联合HC2进行诊断，可有利于提高患者疾病诊断准确率，可用于宫颈癌的早期筛查，并降低宫颈癌的漏诊率，临床作用价值显著。

在李新玲[9]研究中，针对其收治的宫颈病变患者作为研究对象，对其采用HC2与TCT进行检测，该学者研究数据表明，以病理检查为金标准，1620例中检出135例宫颈癌，TCT检出61例，HC2检出70例，TCT联合HC2检出134例。二者联合的诊断准确度、敏感性均高于TCT、HC2-HPV DNA的单一诊断准确率，二者联合诊断的特异性均高于TCT、HC2单一诊断。可见，TCT联合HC2检测宫颈病变患者，将更有利于提高患者疾病筛查准确率。

综上所述，在宫颈病变患者的临床治疗中，针对患者采用TCT联合HC2诊断疾病类型，将更有利于提高患者疾病诊断准确率，相较于单独使用诊断更具有临床价值。