不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果对比

陈志坡，杜世民

（1.河北省曲阳仁济医院，河北 曲阳；2.河北省易县妇幼保健院，河北 易县）

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病可简单称为冠心病（CHD），其为缺血性心脏病的一种。冠脉是向人体心脏提供血液的动脉，当其发生粥样硬化导致管腔狭窄或梗阻时，就会使心肌供应的血氧不足，使患者出现胸闷、胸痛等身体不舒服的反应，对生活质量和工作能力均产生较大影响[1]。目前药物治疗多应用于临床治疗该疾病，同一药物的不同使用量也会产生不同的临床效果。本研究从我院选取2020年4月到2021年4月接受治疗的CHD患者80例为研究对象，深入分析不同治疗方式对患者的临床治疗效果，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2020年4月到2021年4月接受治疗的CHD患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男性26例，女性14例，年龄44~76岁，平均（65.5±8.5）；观察组男性27例，女性13例，年龄44~75岁，平均（64.6±8.6）。两组患者的年龄、性别对比无显著差异（P>0.05），不存在统计学意义，有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《冠心病血瘀证病证结合诊断标准的相关研究》[2]中西医结合心脑血管病杂志（2018）中诊断标准；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①合并认知障碍；②对研究使用药物过敏。

1.3 方法

所有患者均使用一般治疗方式，连续不间断治疗8周。为对照组提供药量较小的阿托伐他汀（国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司）口服治疗，10 mg/d，1次/d。

观察组使用药量较大的阿托伐他汀（国药准字H20051407，辉瑞制药有限公司）治疗，20 mg/d，1次 /d。

1.4 分析指标

对比临床治疗效果、不良反应、患者情况。

临床治疗效果判定准则，显效：患者状况得到显著改善；有效：患者状况有改善；无效：患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

患者情况观察心绞痛发作频率、持续时长、甘油三酯（TG）、总胆固醇状况。

1.5 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；两组患者的不良反应率（P>0.05），无统计学意义，如表1。

表1 临床治疗效果[n(%)]

2.2 患者状况

观察组心绞痛发作频率、持续时长均小于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；用药前两组患者身体指标（P>0.05），差异无统计学意义；用药后各项指标均下降，观察组下降幅度大于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，如表2。

表2 患者状况（±s）

表2 患者状况（±s）

心绞痛身体指标甘油三酯（mmol/L） 总胆固醇（mmol/L）用药前 用药后 用药前 用药后观察组 1.3±0.5 3.3±0.7 2.0±0.5 1.0±0.2 4.5±0.7 2.3±0.5对照组 3.1±0.8 5.5±0.9 2.1±0.4 1.9±0.1 4.4±0.8 3.7±0.5 t 12.067 12.203 0.988 25.456 0.595 12.522 P 0.000 0.000 0.326 0.000 0.554 0.000组别发作频率（次/周） 每次持续时长（min）

3 讨论

冠心病的致病危险因素包括可改变、不可改变因素。可改变因素为高血压、血脂不正常、体重过重、生活不良习惯等。不可改变因素为家族遗传史、感染等，该疾病对患者的日常生活造成较大影响。

现如今临床患者多使用药物治疗，效果良好，阿托伐他汀被广泛应用于临床治疗冠心病。阿托伐他汀可通过加大肝脏细胞表明的LDL受体数量使低密度脂蛋白的摄取与分解代谢加强，有效减少低代密度油脂蛋白生成和低密度脂蛋白颗粒数量，降脂效果良好。该药物口服吸收性良好，在使用药物时应遵从医嘱安全用药。

本研究观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；两组患者不良反应率（P>0.05），无统计学意义；观察组心绞痛发作频率、持续时长均小于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；用药后观察组指标下降幅度大于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。我们认为这与阿托伐他汀药物可有效缓解临床症状，未加重不良反应，降低患者身体指标有较大关系。阿托伐他汀有着将近20年真实实践的使用经历，其可有效使低密度脂蛋白固醇含量降低，可减少心血管事件，安全性良好[3]。该药物为HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇合成使血浆胆固醇和脂蛋白水平下降，应用于冠心病治疗效果良好。

宋伟清[4]通过40例冠心病患者的临床治疗资料分析阿托伐他汀药物不同使用量的临床效果，经研究发现使用药量较大患者临床治疗效果明显，降脂效果良好。史礼乐等[5]对60例冠心病患者展开研究后发现所有患者的临床症状均得到有效缓解，且无严重不良反应发生。使用大药量阿托伐他汀组的总胆固醇、甘油三酯均优于小药量组，认为大药量药物有助于改善患者TC、TG状况，促进康复，减少不良反应发生，对生活质量提高有较大帮助。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对冠心病患者使用药量较大的阿托伐他汀可以提高治疗效果，促进康复，减少不良反应，从而使其生活质量得到提高。

综上所述，对冠心病患者使用药量较大的阿托伐他汀治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果，改善临床症状，安全可靠性较高，未出现严重不良反应，提高患者生活质量和工作能力，适用于临床治疗大量的推广和使用。