丙酸氟替卡松用于变应性鼻炎嗅觉障碍45例的治疗运用效果分析

杨昌国

（长安医院 耳鼻咽喉头颈外科，陕西 西安）

0 引言

变应性鼻炎嗅觉障碍（AR）也称过敏性鼻炎，是一种免疫疾病，由鼻粘膜慢性炎性反应引起的，主要是在被过敏性个体暴露后由血清IgE引起的。AR的起源是复杂的，它受到遗传和各种外部变应原的影响，并且与环境因素、地区、生活习惯、精神因素和年龄有某种关系[1-2]。由于经济发展、加速工业化和人民生活方式的改变，过敏性鼻炎的发病率急剧上升，对人民健康构成威胁。糖皮质激素对炎症和免疫反应具有广泛的抑制作用，并且是临床治疗慢性炎症疾病的主要药物[3-4]。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂是类固醇激素药物，现已成为治疗季节性和常年性AR乃至非过敏性鼻炎的第一种药物[5]。本研究对患有AR病人进行研究。分析药物丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对AR的治疗效果，并探索了影响其一致性的因素，以确保临床药物的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至2019年2月门诊诊治的90例变应性鼻炎嗅觉障碍患者，按照来院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组45例；在观察组45例患者中，男性23例，女性22例。最小患者年龄为20岁，最大45岁，平均（32.5±6.4）岁。在对照组45例患者中，男性21例，女性24例，最小年龄为21岁，最大46岁，平均（32.9±6.1）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比（P>0.05），具有可比性，无统计学差异。

1.2 方法

对照组患者使用酮替芬（生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司；规格：60片；批准文号：国药准字H32023636）治疗，口服，每天3次，每次1 mg。

观察组患者使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂进行治疗（生产企业：Glaxo Wellcome，S.A；批准文号：进口药品注册证号：H20140117）。早晚对两侧鼻腔各喷 2 次（50 μg/喷），总剂量为400 μg/d，连续治疗1个月后，随着治疗情况进行药量的递减早晚对两侧鼻腔各喷1次（50 μg/喷）。

两组患者连续治疗3个月。

1.3 效果判定

统计两组患者的有效率进行对比：连续治疗3个月后，鼻部症状完全消失，持续1个月无复发为显效；连续治疗3个月后，鼻部症状有缓解迹象，再持续治疗1个月后症状消失为有效；连续治疗3个月后，症状无缓解，甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者的不良反应发生情况、血清IgE水平。

1.4 统计学软件

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量料采用（±s）和t表示及检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率比较

观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 1。

表1 两组患者的总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者血清IgE水平比较

治疗前，两组患者的血清IgE水平差异小，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的血清IgE水平情况低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者血清IgE水平比较（±s, ng）

表2 两组患者血清IgE水平比较（±s, ng）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=45） 245.16±30.95 83.65±10.26对照组（n=45） 243.65±31.28 95.18±12.96 t 0.243 4.932 P 0.809 0.000

2.3 两组患者的不良反应发生率对比

两组患者的不良反应发生概率差异小，差异无统计学意义（P>0.05），详见表 3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

受社会发展的影响，人们的生活环境不断恶化，再加上气候变化，AR的发生率增加了。AR也是哮喘的一个重要风险因素，两者都是慢性炎症性疾病，是同一疾病在呼吸道不同部位的不同临床表现。在免疫病理学中，机制有许多相似之处，许多研究人员还认为，在某些特定的反应群体中，在呼吸道的任何一端刺激过敏原[6]，在AR的炎症反应过程中，鼻粘膜释放大量的半胱氨酸白三烯，半胱氨酸白三烯是涉及AR鼻粘膜炎症的主要炎症调解剂，并引起诸如鼻充血和流鼻涕等症状。

丙酸氟替卡松和酮替芬都被广泛用于临床治疗过敏性鼻炎。本次研究表明，在完全有效性或嗅觉功能方面用丙酸氟替卡松治疗的患者的恢复率高于经酮替芬治疗的患者的恢复率[7]。此外，由丙酸氟替卡松治疗的患者的生活质量也有显著改善。丙酸氟替卡松是糖皮质激素受体的合成激动剂，能够大大减少患者鼻粘膜中各种炎细胞的数量，并具有较高的抗过敏作用[8]。此外，丙酸氟替卡松对各种细胞因子如IL-4和IL-5的合成和分泌具有强大的抑制作用，提高了患者的免疫性和抗性。鼻用激素仅鼻腔局部用药，其使用剂量小，不良反应和副作用较小，受到病人和医务人员的极大关注。

综上所述，对变应性鼻炎嗅觉障碍患者使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗能够获得良好的治疗效果，同时能够控制炎症反应，减轻症状，且安全性高，值得推广使用。