董春华
(山西省临汾市翼城县人民医院,山西 临汾)
心肌缺血主要是指由于心脏血液灌注减少导致供氧不足,使心肌代谢失衡,影响心脏功能正常运转的一种病理现象。在临床中,冠心病是引起心肌缺血的主要危险因素之一,一旦患有冠心病,一般都可能伴随心肌缺血的症状[1]。该病多发于中老年群体,是目前最威胁中老年人身体健康和生命安全的重大疾病之一[2]。为了提高中老年患者的生存概率,研究出更加安全有效的治疗方式,本文特选取80例患者展开替格瑞洛与氯吡格雷分组治疗探讨,详细研究报告如下。
选取我院于2019年1月至2020年4月收治的80例冠心病心肌缺血患者为本次研究资料来源,所有患者皆符合冠心病心肌缺血的临床诊断标准[3],皆具有不同程度的胸痛胸闷、心慌气短、突发性心动过缓等症状,将80例患者按照随机分类法划分为对照组和观察组各40例。对照组患者中男性占21例,女性占19例,年龄45~66岁,平均(57.22±6.61)岁;观察组患者中男性占23例,女性占17例,年龄42~65岁,平均(57.35±6.73)岁。两组患者对比基本病例资料(P>0.05),不具有统计学意义,具有可比性。经检查,所有患者的临床资料完整,皆未患有其他严重的肝、肾功能障碍疾病,无精神疾病史,所有患者及家属皆知情并自愿签署研究同意书,承诺会全力配合整个研究流程,本研究已取得医院伦理会研究批准。
对照组患者口服氯吡格雷[法国Sanofi Clir SNC,分包装,赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029,规格:75 mg×7片]治疗,2片/次,1次/d;观察组患者口服替格瑞洛(AstraZeneca AB/阿斯利康制药有限公司,国药准字J20130020,规格:90 mg×56片)治疗,初始剂量 2片 /次,之后1片/次,2次/d。两组患者皆持续用药1个月。
(1)观察对比两组患者的临床用药效果,按照患者用药后的恢复情况将其划分为显效(用药后,患者胸痛胸闷、心慌气短、突发性心动过缓等症状皆得到显著改善,各项体征指标正常,心功能恢复良好)、有效(用药后,患者临床症状有一定好转,各项体征指标趋于正常,有轻微不良反应,通过及时治疗干预可缓解或消除)和无效(用药后,患者临床症状无任何改善或加重,各项体征指标紊乱,有严重不良反应,预后较差)三个等级[4],治疗总有效率=显效率+有效率。
(2)观察对比两组患者临床用药的安全性,对比项目主要在于不良反应发生情况,可能出现的不良反应包括:血尿酸升高、消化道反应以及出血等。
将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理,计量资料采用t检验,以均数±标准差(±s)表示;计数资料采用χ2检验,以率(%)表示,P<0.05表示差异有统计学意义。
相较于对照组,观察组用药后的临床治疗总有效率更高,临床用药效果更好,数据比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义,详情见表1。
表1 两组患者临床用药效果对比[n(%)]
通过临床观察记录,对照组和观察组用药后的不良反应发生情况均较少,总的发生率都较低,两种药物的用药安全性都具有一定的保障,数据无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义,详情见表2。
表2 两组患者临床用药安全性对比[n(%)]
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化从而引起管腔狭窄以及造成心肌缺血、缺氧、坏死等症状表现的疾病,其发作一般与季节变化、情绪激动以及长期饮酒吸烟等因素有关。冠心病心肌缺血是导致心脏疾病患者发生猝死的重大危险因素之一,中老年群体是高发病群体。如今,随着社会经济的快速发展,人们的生活方式发生巨大改变,人口老龄化加剧,该病的发病率在不断上升[5]。根据众多患者的临床表现来看,胸痛胸闷、心慌气短、突发性心动过缓等都是其较为明显的临床特征,若不采取及时有效的治疗干预,患者很容易发生心肌梗死和猝死等不良结局,对患者的身体健康和生命安全具有极其严重的威胁。对此,必须采取及时有效的治疗干预,临床治疗的关键就在于改善患者心肌缺血,纠正失衡的心肌代谢,使其血氧供应得到恢复,抑制病情的发展恶化,如此才能降低患者的死亡风险,提高其生存概率。
目前,药物治疗是该病临床应用最广泛的治疗方式之一,其中,替格瑞洛与氯吡格雷都是临床常用药物。两种药物都是抗血小板聚集抑制剂,都具有明显的抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛与氯吡格雷都是ADP受体拮抗药,但相较于氯吡格雷,替格瑞洛是环戊三唑嘧啶类化合物,其药物本身与主要代谢产物能可逆性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用,阻断信号传导和血小板活化,药理作用更加显著,起效更快,而且对于降低血栓性心血管事件发生率具有重要作用。此外,通过临床研究证明,两种药物用药后都有出现血尿酸升高、消化道反应以及出血等不良反应的风险,但发生的可能性都较低,且症状较轻微,很快就会自动消失,不会对患者造成严重的影响。就临床药效来看,替格瑞洛的应用价值更高,使用过后能够达到较为理想的治疗效果。依据研究数据显示,相较于对照组,观察组用药后的临床治疗总有效率更高(P<0.05),具有统计学意义;但两组患者用药后的不良反应发生率都较低(P>0.05),不具有统计学意义。这证明替格瑞洛的临床用药效果更好,但在用药安全上,两种药物都具有较高的保障。
综上,对冠心病心肌缺血患者采取替格瑞洛治疗能够取得更显著的临床疗效,有助于快速缓解临床症状,改善患者心肌缺血的现象,可促进患者心脏恢复正常的血氧供应,加快恢复进程。该用药方式的安全性也有一定的保障,可进一步推广应用于临床。