酒石酸布托啡诺在无痛胃检中的应用效果及不良反应分析

羊剑锋

（海南省东方市东方医院，海南 东方）

0 引言

胃镜主要是借助一根柔软的管子并且将其伸入患者胃部，将患者胃部的病变情况清晰的反映出来，方便医生进一步作出病情诊断，是临床上广泛运用的一种检查方式[1]。在进行早期胃镜检查时，因胃管放置时会对患者的胃粘膜及咽喉部造成较大的刺激，让患者出现反胃、呕吐等不适反应，因此大多数患者更加青睐于无痛胃检[2]。在无痛胃检时，通常会将丙泊酚作为主要麻醉药物，但是可能会使患者产生严重消化道不适的现象；酒石酸布托啡诺的运用使患者在检查过程中出现的不良情况较少，麻醉效果更佳[3]。本文主要就酒石酸布托啡诺的应用效果进行以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2019年12月收治的232例接受无痛胃检的患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组116例；在观察组中，男60例，女56例。年龄18~88岁；在对照组中，男62例，女54例。年龄18~88岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：于我院进行胃镜检查的患者。

排除标准：存在对本研究所使用麻醉药物过敏的患者。

1.2 方法

胃检前督促患者在6~8 h前禁食，行左侧卧位，静脉通道与供氧通道建立完成后，给予患者鼻导管吸氧，并且严格观察患者的各项生命体征指标变化情况。

对照组患者实施丙泊酚（批准文号：国药准字H20084457；生产厂家：广东嘉博制药有限公司）静脉注射给药，成年患者使用量为1.5~2.5 mg/kg，待患者麻醉起效后可进行胃镜检查。

观察组在对照组基础上增加酒石酸布托啡诺（批准文号：国药准字H20020454；生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：1 mL:1 mg）静脉注射剂量为1 mg，随后注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg。在进行检查时，随时关注患者的反应情况，若患者仍处于躁动情况下，说明未达到深度麻醉的效果，则需要按照患者的情况增加患者的麻醉药物剂量。

1.3 效果判定

两组麻醉起效时间等指标比较，包括麻醉起效时间、诱导时间、苏醒时间。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组麻醉起效时间等指标比较：观察组麻醉起效时间、诱导时间、苏醒时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 1。

表1 两组麻醉起效时间等指标比较（±s, h）

表1 两组麻醉起效时间等指标比较（±s, h）

组别 n 麻醉起效时间 诱导时间 苏醒时间观察组 116 1.45±0.59 2.31±0.49 6.85±2.46对照组 116 2.68±0.86 5.12±0.86 15.23±3.02 t 12.702 30.577 23.171 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

胃肠道疾病主要是由于细菌侵入、不健康的饮食而造成的炎症，是临床上发病率较高的疾病之一，主要包括胃炎、消化道溃疡等；若患者在身体不适后未及时就医检查，则会引发胃癌等更严重的疾病发生，延误患者的治疗时间，因此在早期入院进行身体检查是非常重要的[4]。胃肠内窥镜检查是临床上检测胃肠疾病普遍使用的方式。此方式使用起效快的麻醉剂，让患者在检查后意识能够最快地恢复。通常的麻醉方式有气管插管、肌肉注射等方式，其主要作用是对患者的中枢神经产生抑制作用。患者在麻醉后会出现无意识、无疼痛感、无反射等情况。然而，由于此类麻醉方式的操作难度系数较大，倘若在插管时操作不规范，则可能会对患者的鼻腔和咽喉部黏膜造成较大的影响，甚至出现出血情况[5]。基于此类麻醉均存在较大的副作用，现今临床上常使用的麻醉方式是静脉注射，丙泊酚则是一种有效的静脉注射麻醉药物，但由于镇痛的效果较差，可能会让患者在检查期间感受到疼痛感，若加大麻醉剂量，则会对患者的身体造成严重的威胁，因此选择更加安全且有效的麻醉药物对于检查工作具有积极作用[6]。

布托啡诺与吗啡相比，其所达到的镇痛效果大约高出7倍左右，但是其对胃肠道平滑肌的兴奋作用稍弱，并且呼吸抑制程度和剂量多少无关；在进行静脉注射后，此药物吸收的效果极快，能够有效地加大肺血管及外周血管阻力，有效地减少了不良情况发生，但是可能会使患者出现眩晕、乏力等情况[7-8]。丙泊酚具有催眠及镇静效果，有效地控制中枢神经系统，并且起效时间及苏醒时间短，对于插管或进行胃镜检查等均有明显的效果，此外丙泊酚存在降低眼压、颅压，减少脑血流量等情况。因此在此基础上给予患者丙泊酚则对患者具有较好的镇静、抑止中枢神经系统的作用，两种药物联合使用，正好弥补了不足之处，减少对患者造成的副作用，让麻醉效果达到最佳，并且将对患者的不良影响几率降至最低。

本次研究结果表明，观察组麻醉起效、苏醒等时间均少于对照组，说明两种药物联合使用，起效时间短并且镇痛效果好；并且在检查过程中减少了患者的不良情况发生率，对于提高患者检查的安全性具有显著的效果。

综上所述，在无痛胃镜中使用酒石酸布托啡诺及丙泊酚联合麻醉，减少了患者的不良反应，提高了患者检查安全性。