慢阻肺使用多索茶碱联用噻托溴铵粉治疗的临床价值分析

李增生

（河北省雄安新区容城县中医医院，河北 容城）

0 引言

目前临床最多见的肺部疾病是慢性肺阻塞性疾病简称为慢阻肺，该疾病具有一定的破坏性，并且具有极高的致死率[1]。据相关研究人员指出，患有慢阻肺疾病的患者通常在40岁以上。随着社会经济的不断发展，空气受到严重的污染，同时老龄化的不断发展，均导致慢阻肺患者发病率不断上升[2]。该疾病患者主要临床特征包括呼吸障碍、乏力以及咳嗽等，对患者自身的生活质量以及身体健康造成严重威胁[3]。目前，临床常针对慢阻肺患者主要采用的药物治疗为多索茶碱，经过严重介质释放控制感染[4]。同时还有研究学者指出，噻托溴铵粉与多索茶碱共同治疗慢阻肺患者能显著改善患者的肺功能，并且降低患者用药不良反应发生概率[5]。本次研究随机挑选2年内（2018年3月至2020年3月）到院治疗的慢阻肺患者共140例进行研究，探究实施噻托溴铵粉治疗同时加入多索茶碱综合治疗效果，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2年内（2018年3月至2020年3月）到院治疗的慢阻肺患者共140例进行研究，根据不同的给药方式将140例慢阻肺患者均分为70例单药组与70例联合组。将单药多索茶碱用于治疗70例单药组患者中，男性38例，女性32例，年龄35~79岁，平均（56.4±5.1）岁；病程时长最短1年，最长21年，平均（8.3±2.6）年。将噻托溴铵粉治疗+多索茶碱用于治疗70例联合组患者中，男性36例，女性34例，年龄33~77岁，平均（55.2±4.5）岁；病程时长最短1年，最长20年，平均（8.1±2.8）年。比对两组患者基线资料（P>0.05）。

1.2 方法

联合组：噻托溴铵粉（规格：18 μg×10粒，批准文号：注册证号：H20140933，生产厂家：德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG），将噻托溴铵粉小心放入药粉吸入器当中，随后监督患者每日早上7:00~9:00进行吸入，1次/d；将多索茶碱葡萄糖注射液（规格：100 mL:0.3 g:5 g，批准文号：国药准字H20030619，生产厂家：山东齐都药业有限公司）300 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100 mL中，缓慢静脉滴注，1次/d。

单药组：多索茶碱治疗方式与联合组完全一致。

1.3 观察指标

分别比对两组患者经不同给药方式治疗后各项肺功能指标变化情况、不良反应发生情况。

肺功能指标主要采用由国外Med GraPhics公司所提供的肺功能检测仪对患者经两种不同方式治疗前后的第1 s时用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）以及用力呼吸容积（FEV1）指标水平进行检测。

不良反应包括：皮肤瘙痒、口干、心悸。

1.4 疗效判定

治疗后患者呼吸困难以及咳嗽等症状彻底消失，肺部啰音完全得到改善，能够进行日常活动视为显效；治疗后患者呼吸困难以及咳嗽等症状基本消失，肺部啰音有所改善，日常活动受到轻微影响视为有效；治疗后患者呼吸困难以及咳嗽等症状未消失甚至加重，无法进行日常活动视为无效，总有效率为总显效率与总有效率之和。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后各项肺功能指标变化情况

如表1所示，经不同给药方式治疗前，两组患者各项肺功能指标有可比性（P>0.05）；治疗后与单药组相对比，联合患者FEV1、FVC水平显著偏高，FEV1/FVC水平显著偏低，两组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 对比两组患者治疗前后各项肺功能指标变化情况（±s）

表1 对比两组患者治疗前后各项肺功能指标变化情况（±s）

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单药组 70 1.90±0.27 1.91±0.61 2.11±0.64 2.24±0.41 50.93±6.31 62.89±6.31联合组 70 1.89±0.31 2.41±0.93 2.09±0.96 2.51±0.27 50.61±6.29 58.31±9.61 t 0.204 3.761 0.145 4.602 0.301 3.333 P 0.839 0.000 0.885 0.000 0.764 0.001组别 例数

2.2 对比两组患者治疗后临床疗效

如表2所示，经不同给药方式治疗后与单药组相对比，联合患者总有效率显著偏高，两组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 对比两组患者治疗后临床疗效[n(%)]

2.3 对比两组患者治疗后不良反应发生情况

表3所示，经不同给药方式治疗后，单药组和联合患者总不良反应发生率无显著差异，两组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

表3 对比两组患者治疗后不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

伴随着慢性肺阻塞疾病的不断发展，将会演变为肺源性心脏病，对患者的生命安全造成直接威胁。据相关研究人员统计指出，慢阻肺患者发生死亡的概率高达哮喘10倍以上，并且随着国内老龄化人口的不断增加以及大气污染情况不断加剧，促使国内慢阻肺患者人数不断上升。临床针对慢阻肺患者实施相应的治疗方式，包括改善通气、戒烟以及控制感染等，同时还需要结合对应的药物治疗[6]。

多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，能够对平滑肌细胞中的磷酸二酯酶起到一定的抑制效果，从而达到抑制哮喘的治疗目的[7]。与氨茶碱药物相比较，多索茶碱的镇咳效果更为显著，同时其不良反应发生情况较低。而噻托溴氨粉属于长效抗胆碱药物，可选择性M受体，同时对其支气管起到扩张的效果，以此来改善患者的呼吸功能[8]。将噻托溴铵粉和多索茶碱两种药物共同用于治疗慢阻肺患者，不仅毒副作用低，同时还会提升整体治疗效果。本研究结果指出，经不同给药方式治疗前，两组患者各项肺功能指标有可比性（P>0.05）；治疗后与单药组相对比，联合组患者FEV1、FVC水平显著偏高，FEV1/FVC水平显著偏低（P<0.05）。经不同给药方式治疗后与单药组相对比，联合患者总有效率显著偏高（P<0.05）；经不同给药方式治疗后，单药组和联合患者总不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。由此可见，将多索茶碱联合噻托溴铵粉综合治疗，具有极高的安全性，同时还能改善患者的肺功能指标水平。

总而言之，针对临床收治的慢阻肺疾病患者在给予多索茶碱治疗同时加入噻托溴胺粉综合治疗，不仅能改善患者的肺功能，同时还能提升整体治疗效果，用药安全性高，可被临床大肆推广采用。