观察并探讨口腔颌面部间隙感染的临床治疗方法及效果

吴晶，吴蓉

（1.天水市第一人民医院 口腔科，甘肃 天水；2.青海省第五人民医院 输血科，青海 西宁）

0 引言

口腔颌面部间隙感染属于临床常见疾病，由需氧菌和厌氧菌感染引起，通常发生于面、口腔、咽喉和颈部软组织，患者通常会出现发热、红肿和脓肿现象，病情进展较快且预后差[1]。若不及时采取治疗措施，容易引发脓肿、弥散性蜂窝织炎，严重时引起颅内感染，纵膈脓肿，甚至出现败血症或脓毒血症，发生中毒性休克[2]。本文以60例牙源性颌面间隙感染患者为研究对象，探讨其临床治疗方法及其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年1月至2020年4月收治的60例牙源性颌面间隙感染患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。所有患者经临床颌面和颈部CT检查确诊为牙源性颌面间隙感染。观察组年龄24~80岁，平均（47.8±7.6）岁；病程 5~38 d，平均（12.8±2.3）d；其中男14例，女16例。对照组年龄25~79岁，平均（47.5±7.4）岁；病程6~40 d，平均（13.5±2.1）d；其中男15例，女15例。所有患者年龄、性别等一般资料方面（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗：（1）患者服用广谱抗菌药物，同时取患者脓液进行细菌培养，并根据培养结果调整患者药物的使用量，若有必要可给予适量激素治疗；（2）择期治疗病灶牙；（3）肿胀部位给予冷敷，注意保持局部卫生，避免感染扩散。

观察组在对照组基础上，采取综合治疗，具体措施如下。

（1）全身抗炎治疗采用广谱抗菌（头孢菌素类）药物和抗厌氧菌类（硝咪唑类）药物联合治疗，并根据药敏试验结果和细菌培养结果选择用药。

（2）局部治疗：若患者病情较轻，可采用冷敷联合药物进行治疗；若患者病情较严重，应对患者实施局部麻醉并采取切开引流方式进行治疗，同时采取药物和冷敷治疗。

（3）同期治疗：采取根管治疗病灶牙或拔除病灶牙，清除感染源。

（4）根据患者实际情况给予平稳降压，降糖，对症支持治疗。

1.3 观察指标

对比观察患者治疗效果：显效-临床症状显著改善，白细胞计数恢复正常，下颌运动正常，患者张口度正常；局部肿胀消失，后期无脓肿复发。有效-临床症状有所改善，白细胞计数水平得到改善，患者张口轻度或中度受限；局部肿胀和脓肿显著改善。无效-临床症状无改善，白细胞计数水平下降，患者张口重度受限，局部肿胀和脓肿无改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效12例，有效16例，无效2例；对照组显效10例，有效12例，无效8例。观察组治疗总有效率为93.3%（28/30），显著高于对照组 73.3%（22/30）（P<0.05），见下表1。

表1 患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

口腔颌面部间隙感染患者初期症状不明显，一旦病情加重，会严重影响患者的身体健康和生活质量。患者临床主要表现为张口受限、头痛等，若不及时采取有效治疗措施，不仅会大大增加救治难度，出现脓毒血症和纵膈脓毒，严重时会导致死亡[3]。临床按感染源分为牙源性感染、血源性感染、腺源性感染以及外伤感染。临床最常见的是牙源性感染，导致牙源性感染的病原菌主要位于冠周龈盲袋和龋齿，可引发冠周脓肿、冠周炎、根尖周炎和牙槽脓肿；随着病情的进展，感染逐渐向颊间隙、颌下间隙、翼颌间隙等扩散，若不及时控制或控制无效，最终形成颌面部多间隙感染，中老年为高发人群[4-5]。

牙源性颌面间隙感染患者颌面部通常筋膜分为多个间隙，间隙内常常存在脓液；病情严重时会出现全身重度症状，因此需要采取综合治疗措施[6]。临床常规治疗措施是全身抗炎治疗。综合治疗过程中通过清理无效腔，清除口腔颌面部间隙处的异物以及坏死组织；同期给予根管治疗病灶牙或拔除病灶牙，能有效抑制细菌生长和繁殖，控制引起继发感染的相关危险因素，从感染源入手控制感染再次发生和扩散，能有效帮助患者康复[7]。感染早期采取的局部病变处理措施，在无菌环境下实施切开引流术，能有效清除病灶，避免感染扩散或复发。最后通过支持治疗，对患者头痛、发热、寒战等全身症状采取对症治疗；对糖尿病、高血压患者给予平稳降压及降糖治疗，有利于维持患者机体正常状态，促进患者康复[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的73.3%（P<0.05）。说明综合治疗能有效提高临床治疗有效率，治疗效果比较理想。

综上所述，对口腔颌面部间隙感染患者采取综合治疗，同期治疗病灶牙，能有效提高临床治疗效果，减少复发，值得应用。