早期康复治疗脑出血术后共济失调的价值分析

白云鹏

（吉林省电力医院，吉林 长春）

0 引言

临床中发病率最高的疾病是小脑出血，导致患者出现出血因素较多，分别包括：糖尿病和高血压等，并且患者个人过分疲劳以及不良生活习惯均会增强小脑出血发病率，而目前临床针对该疾病患者主要采用的治疗方式为手术治疗[1]。大部分患者经过手术治疗后均会出现一种常见并发症--共济失调，必须基于针对性治疗干预，从而抑制病情发展，改善患者生活质量。现今最常用的康复治疗方式为针灸治疗，其疗效得到临床一致认可[2]。本研究随机挑选32例脑出血术后共济失调患者予以研究，探析实施早期康复治疗效果，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2017年2月至2020年2月收治32例脑出血术后共济失调患者予以研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，均为16例。将常规内科治疗用于对照组，将常规内科治疗+早期康复治疗用于观察组。男性18例，女性14例，年龄在37~61岁，平均（43.3±3.9）岁，脑出血量最少 10 mL，最多 40 mL，平均（22.9±2.4）mL。对比两组患者各项基线（性别、年龄和出血量）资料，P>0.05。

1.2 方法

对照组：降糖和降压治疗，倘若未能改善患者出血情况则给予止血药物治疗，同时指导患者练习常规康复训练。

观察组：在对照组基础之上实施针灸康复治疗，术后2 d对患者进行。首先对患者的头部进行按摩，随后选取相应的头部穴位将长针刺入，其深度控制在2.6~3.1 cm，转捻针尾位置，200次/min，治疗时间在4~5 min，留针时间7 h，每次间隔50 min则进行1次捻出，两组患者均治疗1年。

1.3 观察指标

采用世界精神病联合会共济失调量评表（ICARS评分）进行评估，分值越高则表示患者术后康复情况越差；对比不同时间段两组患者小脑血肿体积改善情况。

1.4 疗效判定

治疗后患者所有病灶彻底吸收，影像学检查可发生囊变为显效；治疗后患者病灶基本吸收，经影像学检查病灶呈高密度阴影为有效；治疗后病灶为改变为无效，总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不同时间段小脑血肿体积改善情况

如表1所示，治疗前两组小脑血肿体积无统计学意义，P>0.05；治疗后对照组患者小脑血肿体积显著高于观察组，两组对比有统计学差异，P<0.05。

表1 两组治疗疗效对比（±s）

表1 两组治疗疗效对比（±s）

组别 例数 入院前 3个月后 6个月后观察组 16 28.32±9.04 5.25±3.82 3.02±1.63对照组 16 27.48±8.68 11.99±5.27 8.59±3.79 t 0.268 4.142 5.400 P 0.791 0.000 0.000

2.2 对比两组患者不同时间段ICARS评分情况

如表2所示，治疗前两组ICARS评分无统计学意义，P>0.05；治疗后对照组患者ICARS评分显著高于观察组，两组对比有统计学差异，P<0.05。

表2 对比两组患者不同时间段ICARS评分情况（±s）

表2 对比两组患者不同时间段ICARS评分情况（±s）

组别 例数 入院前 3个月后 6个月后观察组 16 44.13±11.87 23.47±10.95 19.29±10.02对照组 16 43.84±13.13 33.18±13.98 30.46±13.69 t 0.066 2.187 2.634 P 0.948 0.037 0.013

2.3 对比两组患者疗效

治疗后对照组患者总有效率50.00%显著低于观察组93.75%，两组对比有统计学差异，P<0.05。

3 讨论

在临床中最常见的脑出血疾病是小脑出血，大部分患者经小脑出血术治疗后均出现共济失调并发症。共济失调是患者自身的肌力未减退前提下，肢体功能动作不平衡，运动功能障碍[3]。在中医领域将该疾病归属为“骨摇”范畴中，由于患者生阳气不足所致，临床特征是运动功能失调。针对该症状中医主要采用治疗方式为针灸，通过实施针刺治疗可对患者脑皮层细胞造成刺激，改善其血液循环功能，缓解脑皮层功能性障碍[4]。

对患者实施早期针灸康复治疗，可将患者的经脉疏通，重组并修复小脑功能，将受损的小脑神经进行修复，加快出血位置血肿体积的吸收，改善患者病情。本研究结果指出，疗后对照组患者小脑血肿体积显著高于观察组，ICARS评分显著高于观察组，总有效率显著低于观察组，P<0.05。

总而言之，对于小脑出血术后共济失调患者给予早期针灸康复治疗效果显著，不仅能缩小患者脑出血术后血肿体积，同时还能改善患者神经功能，加快患者术后康复时间，可被临床持续推广应用。