心理干预对自然分娩初产妇焦虑情绪影响的效果分析

欧华青

（柳州市工人医院 产科，广西 柳州）

0 引言

当孕妇面临分娩时往往心存焦虑，恐惧情绪难以消除。分娩时面临剧烈疼痛，同时存在许多不确定性因素，导致孕妇极度痛苦，会对他们的心理产生影响，进而做出身体反应，导致自然分娩失败[1]。如果能够有效缓解孕妇情绪，给予适当支持，让他们更有信心完成分娩，发挥主动性，必然有助于提高初产妇自然分娩率，这就对护理提出了更高要求。心理干预护理可以做到这一点，与患者充分沟通，给予适当安慰，解决其面对的问题，加强情感支持，消除恐惧情绪，从而使分娩疼痛有所减轻，提高初产妇自然分娩率。从目前临床应用情况来看，这种护理方式取得了较好结果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

根据研究要求共入选100例患者，全部来自于我院，时间为2018年1~12月，皆为单胎无并发症、骨盆无异常的初产妇，婴儿体重均在2500~3300 g，孕周最小36周，最大42周。产妇年龄最小19岁，最大36岁。其中49例为高中及以上学历，51例为中专及以上学历。将其随机等分为观察组及对照组。了解患者一般情况，收集临床资料，对比无明显差异。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组在进行常规护理的同时再进行心理干预。

1.2.1 产前心理干预

孕妇待产时要提供舒适的环境，保持安静，避免刺眼光线，采取独立房间，取消以往的大待产室，这样可以消除患者的紧张情绪，同时避免噪音干扰。房间里的陈设要符合家庭环境，避免影响情绪的颜色。室内安置常规娱乐设施，供孕妇和家属使用，减轻等待时的焦虑情绪[2]。空间中陈设一些指导图片或装饰品，营造良好的环境，以期帮助孕妇正视分娩问题，积极配合医护人员顺利开展分娩工作[3]。医护人员要与孕妇积极沟通，以热情的态度去对待他们，帮助其适应环境，从而减轻压力，消除紧张感，增加舒适度，维持健康心理。许多孕妇的焦虑情绪来自于对分娩知识的缺乏，对此要有充分认识，加强宣教，有助于其调节心理。传授相关知识，解释分娩过程，让其了解持续时间以及可能出现的生理反应，从而在心理上作出准备，避免对分娩期的影响。告知分娩是一个自然的过程，不必过于焦虑，放松心理，积极配合，往往能够更加顺利。准备自然分娩录像，安排孕妇及家属观看，让他们有更直观的了解，这是一种很好的宣传方式，通过更生动的形式来传输知识，往往能够获得更好的效果。孕妇可以根据录像学习，了解助产动作，同时进行训练，避免肌肉过度收缩带来的影响，在分娩时调整自己的呼吸，从而更有利于顺利完成这一过程。

1.2.2 产时心理干预

分娩过程孕妇往往过于紧张，产生焦虑情绪，希望能够得到亲人的鼓励与安慰。医务人员对此要有充分认识，支持家属陪伴，帮助孕妇提升信心，通过多种方式进行安抚，缓解其紧张情绪，避免产生孤独感，消除心理恐惧，在情感上给予支持。家属的陪伴往往能够获得较好的结果，妈妈的照顾有助于初产妇缓解心理压力，消除负面情绪，积极面对分娩过程。

陪产：回归自然分娩方式目前比较受欢迎，对于初产妇较为合适，她们可通过这种方式获取医学知识，接受经验指导，同时在心理上得到安慰，疏泄不良情绪，缓解紧张，减轻身体不适。陪产员在其中起到重要作用，他们指导孕妇调整体位，增加舒适感，随时给予鼓励，做好充分沟通，了解她们的紧张情绪，探究根源所在，帮其消除孤独感，增强信息，更有效面对分娩，增加自然分娩率[4]。通过这种方式使孕妇放松，舒缓不良情绪，使精神更为舒畅，消除紧张感，此时身体也会做出相应反应，宫颈痉挛会消除，其所带来的水肿也会减轻，从而有助于分娩顺利进行，减少产程用药。

1.2.3 产后心理干预

当初产妇情绪紧张时，希望通过述说的方式来缓解，因此倾听对他们至关重要，可以了解他们的感受与需求，从而更好地给予指导，通过这种方式探求原因所在，针对性进行疏导，往往能够获得较好效果。人性化护理方式往往能够带来舒适感，不但会使身体症状减轻，同时会得到心理安慰，在精神上更为满足，反过来又会减轻身体不适。如第二产程时产妇腹痛明显，子宫收缩加强，极度不适带来巨大心理压力，许多人对自然分娩难以承受，要求剖宫产。面对这种情况助产士要加强沟通，不断调动她们的积极性，给予适当鼓励，增强对方的信心，使分娩过程顺利进行，这样更有利于产后的恢复。

1.3 疗效判断

对比两组分娩方式以及产程时间。应用焦虑自评量表进行评估，小于50分为正常，50~60分为轻度焦虑，61~70分属于中度焦虑，大于70分属于重度焦虑。另外，对比两组的护理满意度。做好记录。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的顺产率，剖宫产率，产程总时间等明显低于对照组，差异较大（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。

表1 两组的产程时间和产妇分娩方式比较[n(%),±s]

表1 两组的产程时间和产妇分娩方式比较[n(%),±s]

分娩方式 产程时间（min）顺产 产钳助产 剖宫产 第一产程 第二产程 第三产程观察组 50 45（90.0） 3（6.0） 2（4.0） 340.5±120.2 68.5±14.5 10.5±5.4对照组 50 25（50.0） 5（10.0） 20（40.0）550.5±234.5 71.3±24.2 11.8±6.3 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05组别 例数

经过相应的护理干预，对比产妇的焦虑程度，护理满意度情况，观察组远远强于对照组，差异较大（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。

表2 两组产妇的焦虑评分、护理满意度对比（±s, 分）

表2 两组产妇的焦虑评分、护理满意度对比（±s, 分）

组别 例数 护理前焦虑评分 护理后焦虑评分 护理满意度对照组 50 70.82±3.82 61.72±3.02 84.53±4.35观察组 50 71.28±3.02 50.52±3.26 95.35±2.32 P>0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

初产妇首次面临生产，焦虑情绪难以避免，在产前即会出现，比例相对较高[5]。负面情绪不断积累，将会对身体产生影响，导致产程延长，身体极度痛苦，甚至会出现严重并发症，降低自然分娩率，甚至威胁自身及婴儿健康。面对这种情况心理指导往往能够发挥重要作用，通过沟通了解问题所在，积极疏导不良情绪，减轻负面压力，使其得以放松，确保心理稳定。护理工作必须时刻以患者为出发点，形成融洽的相处模式，加强交流，耐心倾听，给予情感支持，鼓励其积极面对，这样才能帮助其疏泄不良情绪，顺利进行分娩。在本研究中，心理干预后可使产妇的焦虑情绪明显好转，提升产妇的满意度，与对照组相比差异显著。由此可见，心理干预可以改善患者焦虑情绪，增加初产妇自然分娩率，具有应用价值。