外剥内注痔全息术保留齿状线治疗混合痔的临床观察

杨静，王卫涛

（长治市中医医院，山西 长治）

0 引言

混合痔是指内痔以及相应部位外痔互相融合而形成的，是一种常见的生活疾病。手术治疗是一种较为有效的手术方式，但由于传统的手术方式对患者身体造成的损伤较大，患者在手术后容易出现多种并发症，十分不利于患者康复[1]。外剥内注痔全息术保留齿状线是一种全新的治疗方式，具有术中出血量、术后并发症小等优势[2]。本次试验针对本院收治的混合痔患者采用外剥内注痔全息术保留齿状线手术方式进行治疗，旨在分析该类手术方式在混合痔患者治疗中的临床作用，具体实验内容见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月于本院治疗的混合痔患者100例，按照患者治疗方式的不同分为对照组和观察组，其中观察组患者50例，男性23例，女性27例，年龄在26~75岁，平均（48.3±1.2）岁；对照组患者50例，男性24例，女性26例，年龄在26~72岁，平均（47.3±1.2）岁；两组患者皆经由临床检查确诊为混合痔患者；所有患者皆知情本次试验并签署意向书；两组患者年龄等资料对比无显著差距，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性，可开展实验。

1.2 方法

给予对照组患者采用常规的手术治疗方式，观察组患者采用外剥内注痔全息术保留齿状线手术进行治疗，治疗方式为：对患者先采取麻醉后，将所需进行手术表面进行消毒，扩肛以帮助将痔核充分暴露出，使用钳子将患者混合痔外痔隆起处提起后，用加热镝铍针进行切除，切除过程中需注意止血。将外痔附近的曲张静脉丛及结缔组织进行剥离。手术创面采用镝针帮助结痂，同时注意止血。观察患者伤口处是否出现出血现象，于肛门镜辅助下，在外痔结痂面相对应的内痔处，将全息注射液注射0.5 mL左右，药浸面基底部扩散至正常肠黏膜上方时，可停止注射，拔针后结痂止血。手术完成后需观察患者整个创面，将湿润烧伤膏涂抹在碘伏纱条上敷在患者伤口处，随后包扎。

1.3 指标判定

对比分析两组患者手术指标、临床疗效以及并发症发生几率。手术指标包括手术中出血量、手术时间。并发症包括肛门狭窄、肛门坠胀、水肿。临床疗效分为显效、有效、无效；显效：患者治疗后临床症状明显恢复正常，并未出现并发症；有效：患者治疗后临床症状明显得到改善，并未出现并发症；无效：患者治疗后临床症状明显未得到太大改善，同时出现并发症；治疗总有效为显效以及有效总和。

1.4 统计学方法

本次试验计算出的计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，使用统计学软件（SPSS 22.0）帮助分析，表示方式为（±s）（%），若分析后显示为P<0.05，则表示本次研究结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率

本次实验数据结果显示，观察组患者肛门狭窄、肛门坠胀、水肿发生率明显低于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差距，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.2 对比两组患者手术指标

本次实验数据结果显示，观察组患者手术中出血量、手术时间明显低于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差距，有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者手术指标对比（±s）

表2 两组患者手术指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 手术出血量（mL）观察组 50 69.5±3.4 21.2±2.3对照组 50 85.6±3.6 27.2±2.3 t 22.990 16.058 P 0.001 0.001

2.3 对比两组患者临床疗效

实验数据结果显示，观察组患者临床治疗总有疗效为90%，明显高于对照组的70%，两组患者之间数据对比存在显著差距，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

混合痔即指在肛门同一方向同时存在内痔和外痔，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，当痔核越过齿状线，同时患有相互连续或融合的内痔和外痔时即成为混合痔[3]。患者患病后一般表现为肛门肿块脱出，伴有便血、瘙痒、疼痛等临床症状出现[4]。该类患者症状较轻时可通过保守治疗的方式帮助缓解临床症状，如患者混合痔症状较为严重则需考虑进行手术治疗[5]。外剥内注痔全息术保留齿状线的手术方式是近年来广泛应用于治疗混合痔的手术方式[6]。该种术式应用时，有效减少对患者感觉上皮的损伤，避免组织解剖部位出现功能减弱现象，同时减少患者在术后由于开放性创面所造成的多种并发症出现。减少齿状线区域内的血液供应，保留齿状线，在一定程度上减少混合痔的复发几率，具有较高的临床应用价值。

本次实验针对本院混合痔患者采用外剥内注痔全息术保留齿状线手术治疗，实验数据表明，观察组患者手术时间、手术出血量、并发症发生几率明显低于对照组患者，观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，两组患者之间数据对比存在统计学意义（P<0.05）。由此实验数据证明，对混合痔患者采用外剥内注痔全息术保留齿状线手术方式进行治疗，可有效缩短患者手术时间，降低手术中出血量以及术后并发症发生的几率，提高患者治疗效果，有利于患者康复。

综上所述，对混合痔患者采用外剥内注痔全息术保留齿状线手术方式进行治疗的效果显著，可值得临床借鉴采纳。