冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的效果及对心室重塑的影响

王琛

（白山市中心医院，吉林 白山）

0 引言

冠心病急性心肌梗死是由于机体心肌出现严重的缺血而导致的心血管疾病，患者常表现出胸痛、心律失常、发热等典型的症状，部分患者还会表现出胸骨位置持续性疼痛的症状，发病较急，发展迅速[1]。若不及时采取有效的措施控制患者病情，将会进一步引发心力衰竭，甚至导致患者死亡[2]。研究表明，冠心病急性心肌梗死的心力衰竭症状和患者的心室重塑存在密切的关系。心室重塑严重的患者死亡率相比于较轻的患者更大，因此，研究有效的方法阻止急性心肌梗死患者相关的心室重塑，能有效降低患者发生心力衰竭的几率[3]。近年来，随着医疗技术的不断发现，冠脉介入治疗在急性心肌梗死患者的临床治疗中得到广泛的应用，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2019年1月至2019年12月收治的400例冠心病急性心肌梗死为研究对象，随机分成两组，观察组200例，男132例，女68例，年龄51~75岁，平均（65.34±2.12）岁；对照组200例，男123例，女77例，年龄51~75岁，平均（65.41±2.22）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规利尿剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类等药物治疗；观察组患者在对照组基础上接受冠脉介入治疗，患者取平卧位，利用1%利多卡因对患者进行局部麻醉，使用导管、支架、引导丝等为患者完成冠脉介入治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的心功能（LEDV、LESV、LVEF）情况和血浆BNP差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组心功能和BNP指标比较：观察两组患者采用不同方法治疗后的心功能指标水平和BNP水平差异，观察组患者治疗后LEDV、LESV、LVEF、BNP水平明显优对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组心功能和BNP指标比较（±s）

表1 两组心功能和BNP指标比较（±s）

BNP（pg/mL）治疗前 治疗后观察组 200 123.4±12.3 93.4±9.4 48.8±5.2 437.1±115.7 312.0±75.7对照组 200 148.9±13.1 109.6±10.9 41.0±5.0 440.0±109.5 794.5±147.9 t 6.249 7.628 7.307 0.124 19.692 P 0.001 0.001 0.001 0.902 0.001组别 例数 LEDV（mL） LESV（mL） LVEF（%）

3 讨论

冠心病是由于机体冠状动脉管腔因冠状动脉粥样硬化而导致的缺氧缺血的症状。随着病情进展，患者心肌缺血的状态将会不断加深，进而导致心肌细胞凋亡，最终形成心肌梗死。冠心病心肌梗死病症发病较为迅速，病情进展迅猛，近年来呈现出不断增长的趋势[4]。为患者进行早期治疗，及时开通出现梗死症状的相关血管，人为的为患者恢复动脉的血流，是治疗冠心病心肌梗死患者的关键方法和重要的手段[5]。随着医疗技术发展，血管内介入治疗技术不断成熟，冠脉介入技术已经成为冠心病心肌梗死患者常用的治疗方法，具有对患者造成的创伤较小、患者术后恢复较快、预后良好、不需要开胸即可以完成手术治疗的优势，能够有效改善患者病情，提高冠心病心肌梗死患者的存活率，提高患者生存质量[6]。

对于冠脉介入治疗方法临床上多有研究者进行了研究，研究报道，患者在发病后的12 h内进行冠脉介入手术效果更为突出，可有效地为患者开通梗塞的血管，改善患者心肌缺血的状况，使得缺血的心肌得到及时的再灌注，有效促进心肌细胞生理功能的迅速恢复，改善患者的心室重塑，提高患者的心功能水平，稳定患者的病情，见效较快，效果显著，对患者伤害较小，能有效提高患者的存活率，提高患者的生活质量。

有研究表明，冠心病心肌梗死患者左心室重塑和患者梗死后心力衰竭、心脏破裂等存在密切的相关性。本文对我院收治的冠心病心肌梗死患者进行了相关的研究，如本文研究所示，采用不同的方法治疗后，治观察组患者LEDV、LESV、LVEF、BNP水平明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。LEDV、LESV水平是机体左室功能、左室重塑的反映指标，能准确反映患者左心室功能和重塑的情状[7]。BNP是机体心室中分泌出的一种神经激素类物质，其表现水平可以作为心室状况的判断指标。当BNP水平增加时，表明患者的心室负荷增大，因此，BNP已经成为临床上判断心力衰竭患者病情和预后的指标，患者治疗后BNP水平降低和患者治疗后受损的心肌细胞得到正常的恢复，血流动力学恢复平稳，心室受到的牵拉降低存在密切的关系，因此，冠脉介入治疗相比于常规的治疗方法可以有效改善患者的心肌梗死症状，降低血浆BNP水平，改善心室重塑，疗效突出。

综上所述，冠脉介入治疗在冠心病急性心肌梗死患者的治疗中效果显著，可有效改善患者的心功能，降低BNP水平，改善患者的心室重塑，效果突出，价值较高，值得推广。