耳穴按压联合专科护理干预对多囊卵巢综合征患者月经情况及疾病认知的影响*

施 梦，钟海英

新余市中医院，江西 新余 338000

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄女性常见的内分泌疾病，临床常表现为月经异常、肥胖或出现痤疮等［1］。该病病因复杂，尚未明确，需长期服药控制病情发展，加之部分患者对疾病知识了解较少，易产生严重的负面情绪，影响治疗依从性，不利于临床症状的改善。中医理论认为，PCOS 属于中医学中的闭经、月经不调等范畴，其病机归于肾虚，故临床干预应以补肾健脾、调和气血为主要原则［2］。耳穴按压是中医护理技术重要组成部分，通过按压刺激耳穴，起到疏通经络、促进气血运行的目的［3］。专科护理是结合专科特点实施的专业性、高技术的护理措施。基于此，本研究选择2018年9月—2019年11月新余市中医院收治的PCOS 患者84 例作为研究对象，探讨耳穴按压联合专科护理在PCOS 患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月—2019年11月新余市中医院收治的PCOS患者84例，按随机数字表法分为两组，每组各42例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（29.48±3.36）岁；病程1～5年，平均病程（3.13±0.78）年。对照组年龄22～35 岁，平均年龄（29.52±3.40）岁；病程1～6 年，平均病程（3.16±0.71）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《多囊卵巢综合征诊治标准专家共识》［4］中对PCOS 的诊断标准者；②精神状态良好，认知与沟通正常者；③患者及家属均对本研究知悉，且已签署知情同意书。（2）排除标准：①伴有其他内分泌疾病者；②合并恶性肿瘤者；③合并严重心脑血管疾病者。

1.3 方法

对照组实施常规护理：发放疾病健康手册，向患者讲解疾病相关知识，使其了解多囊卵巢综合征发病原因、治疗方法等知识。观察组应用耳穴按压结合专科护理。具体如下：（1）耳穴按压：选肝、肾、脾、内分泌三焦、子宫、卵巢等耳穴，使用碘酒对耳廓消毒，将粘有王不留行籽的胶布对准耳穴及阳性反应点贴压，耳穴贴压时要逐渐在穴位处施加压力，刺激强度以患者能够耐受为宜，指导患者自行按压，20次/穴，4次/d，5 d更换1次，每次贴一侧，双耳交替，30 d 为一个疗程。（2）专科护理：①采用ppt讲解、发放健康教育手册等方式，详细告知PCOS 相关知识，包括疾病病因、临床症状，相关表现以及诱发临床相关表现的原因等；②告知患者饮食相关知识，指导其养成健康饮食习惯，避免过度饮食或节食，多食新鲜蔬果，保证机体正常营养需求；③讲解适量运动的重要性与必要性，指导患者每天进行30 min慢跑、瑜伽等有氧运动；④告知患者耳穴贴压作用原理及注意事项，指导患者贴穴位置等护理内容，告知其尽量避免贴穴部位沾水或移位，并示范正确的按压方法与按压力度。⑤积极与患者交谈，了解其心理状况，并结合患者不同的心理情况为其制定个性化的心理疏导方案。告知合理治疗能够控制病情发病急预防远期并发症，协助提升患者信心，提高其治疗配合度；针对存在严重焦虑、抑郁情绪的患者，及时进行心理疏导，指导患者采用听音乐、看视频、适量运动等方式改善自身情绪，同时可培养多种生活乐趣，包括养花、养宠物等方式，分散疾病注意力。两组均干预1个月。

1.4 观察指标

（1）月经情况：采用月经评分标准评价两组干预前及干预1 个月后月经情况，0 分：月经周期、经量、经质均正常；2分：经期45 d内正常，经量偏少，偶有血块；4分：经期60 d 内正常，经量明显减少，血块较多；6 分：经期120 d 以上正常，经量极少，有大量血块。（2）疾病认知：采用我院自制疾病认知调查量表从疾病知识、饮食知识、运动知识及其他相关注意事项认知4 个方面对两组干预前及干预1个月后疾病认知情况进行评价，其Cronbach’s α系数为0.853，重测效度为0.861，满分100 分，≥60 分为掌握，反之则为未掌握。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件分析数据，计数资料用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 月经情况

两组干预前月经情况评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组月经情况评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组月经情况对比（±s）分

表1 两组月经情况对比（±s）分

组别对照组（n=42）观察组（n=42）t P干预前12.88±5.15 12.76±5.23 0.106 0.916干预后8.85±2.35 4.45±1.18 10.844 0.000 4.614 10.045 0.000 0.000 tP

2.2 疾病认知

两组干预前疾病认知相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组疾病认知水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病认知情况对比例(%)

3 讨论

目前临床主要通过调整月经周期、诱发排卵、改善胰岛功能等方式改善PCOS 临床症状，但长期用药易产生依赖性，且药物副反应难以避免，加之患者存在缺乏疾病认知的情况，普遍存在焦虑、悲观、用药依从性差等负面状态，对疾病控制十分不利［5-7］。耳穴按压是基于中医理论的干预手段，在临床诸多疾病应用中发挥出独特优势。

本研究中，观察组干预后月经评分低于对照组，疾病、饮食、运动及其他注意事项认知率均高于对照组，提示耳穴按压联合专科护理能够有效改善PCOS 患者的月经情况，利于提高患者疾病认知水平。耳穴是耳廓表面与躯体、脏腑相互沟通的特定区域，耳穴按压具有副反应少，成本低、注重人体全身调节等特点。本研究选取肝、脾、肾、三焦等耳穴，具有疏肝理气，温补肾阳与协调三焦的作用，下丘脑、内分泌、子宫、卵巢等耳穴则具有调整脏腑，调节机体内分泌平衡的作用。通过按压刺激以上诸穴，可疏通相应经络，使患者天癸旺盛，冲足任通，胞宫得养，激发机体功能，从而利于调节人体的内分泌平衡，改善月经周期，使卵巢的内分泌变化趋于正常［8］。专科护理干预可结合患者个体化情况，为其进行详细的疾病、饮食及运动知识讲解，可提升患者疾病认知水平，使其得到科学的生活指导，从而利于提高其日常保健意识与治疗质量。同时，针对性心理疏导措施可消除负性情绪对其护理依从性的影响，并利于患者养成良好的生活习惯，促进临床症状改善。

综上所述，耳穴按压联合专科护理能够有效提升PCOS患者的疾病认知水平，促使其以良好的身心状态参与到自我护理中，从而利于改善其月经情况，值得临床推广应用。