加速康复外科在腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病中的效果探讨

陆俊婷，田 甜，高会娜

郑州大学河南省肿瘤医院妇瘤科，河南 郑州 450000

随着我国医学界微创技术的不断发展和成熟，目前临床上已将该项技术广泛应用到多种疾病中，比如卵巢良性疾病。虽然腹腔镜手术治疗是目前临床治疗卵巢良性疾病的首选方式之一，具有诸多优点，比如微创、恢复快等，但由于CO2气腹、术中麻醉等影响，也易引发患者出现术后的一系列并发症，增加患者的疼痛感，减缓患者的术后恢复［1］。有相关文献指出，为应用腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病患者使用加速康复外科（ERAS）护理对于促进患者早日恢复身体健康，提升其生活质量有一定的积极作用［2］。为了分析在腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病中应用ERAS 的效果，促进患者尽快康复，医院就2017 年12 月—2019 年12 月收治的88 例卵巢良性疾病患者进行了随机的对比研究，并对研究结果进行了全面的分析和总结，现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为郑州大学河南省肿瘤医院2017 年12 月—2019 年12 月收治的88 例卵巢良性疾病患者，采用抽签法将其分为观察组和对照组，各44 例。对照组：年龄21～54 岁，平均年龄（37.12±4.13）岁，其中单侧42 例，双侧2例，最短肿瘤直径为5.5 cm ，最长肿瘤直径为11.5 cm ，平均肿瘤直径（8.96±1.54）cm。观察组：年龄22～53岁，平均年龄（37.38±4.09）岁，其中单侧41 例，双侧3例，最短肿瘤直径为5.5 cm ，最长肿瘤直径为10.5 cm ，平均肿瘤直径（8.94±1.60）cm。两组一般资料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予ERAS，具体为：（1）入院：为入院患者介绍好病房、医院、医师及相关护理人员的大致信息后，为其发放健康知识手册，并与其互动沟通，了解其对于疾病、手术存在的疑虑及其面对疾病和手术的心理状态，在交流中需及时纠正患者对疾病、手术等的错误认知，为其讲解相关的手术及疾病知识，包括手术时间、流程、注意事项、手术优势、护理方法等，并给予其必要的心理指导，使其能够摆正姿态，以一个平和的心情去接受治疗，缓解其恐慌或焦虑等负性情绪；（2）术前：术前24 h不为患者进行灌肠，告知患者术前6 h不去食用固态的饮食，术前3 h不去进食液态饮食及水，术前2 h 给予患者10%的葡萄糖溶液250 mL，嘱其口服，术前半小时为患者注入镇痛药物，根据情况也可给予患者适量的短效抗焦虑药物于存在异常焦虑的患者；（3）术中：控制手术室的温湿度，为患者进行保暖、保温，并辅助医生做好手术相关工作；（4）术后：对患者的心率、血压、面色等各项生命体征进行密切监测，并做好为患者的保暖、吸氧等工作，定时帮助患者翻身，若患者未出现不良反应，比如呕吐等，可嘱其饮用适量温开水，指导患者术后6 h 可以进食少许流质饮食，并对其静脉用液量进行限制，为避免患者呕吐，可指导其适当的变换体位或是给予其适量的止吐药物，为促进其术后排气，可指导其咀嚼口香糖或是为其行超短波物理治疗等，并做好为其抗炎治疗、营养支持的护理工作。

1.3 观察指标

比较两组相关康复指标、护理满意率以及护理前后的生活质量。（1）相关康复指标以患者的首次肛门排气时间、首次排便时间、离床活动时间、住院时间为评价指标；（2）护理满意率使用医院自制满意度调查表调查两组患者对医院ERAS 护理、基础护理、护理操作技巧、护理服务态度、情感支持的护理满意程度，每项0～25 分，不满意：总评分低于60 分，基本满意：60～85 分，满意：86～100 分。护理满意率等于总例数与不满意例数的差值；（3）生活质量使用SF-36（生活指量调查简表）调查两组患者在护理前、护理后的生理机能、情感职能、精神健康、社会功能以及一般健康状况这五项指标，每项最低0 分，最高100分，得分与患者的生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS 23.0 软件处理，计量资料使用表示，采用t 检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关康复指标

与对照组相比，观察组相关康复指标均更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关康复指标比较（±s）

表1 两组相关康复指标比较（±s）

组别对照组（n=44）对照组（n=44）tP首次肛门排气时间（h）11.98±3.54 17.95±5.83 5.80 0.00首次排便时间（h）71.86±3.69 112.50±45.57 5.89 0.00离床活动时间（h）15.34±1.32 28.75±3.41 24.32 0.00住院时间（d）5.16±0.56 8.13±0.68 22.36 0.00

2.2 护理满意率

与对照组相比，观察组护理总满意率更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意率比较例（%）

2.3 生活质量

两组护理前生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生活质量较对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后生活质量比较（±s）

表3 两组护理前后生活质量比较（±s）

生活质量生理机能t P情感职能精神健康社会功能一般健康状况时间护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=44）70.58±3.96 81.42±4.38 72.54±3.05 87.27±3.03 71.42±4.17 85.13±3.66 73.46±3.24 88.94±2.37 74.18±5.26 89.64±3.87对照组（n=44）70.62±3.92 75.56±4.28 71.96±3.11 82.88±2.19 71.40±4.23 80.82±3.79 73.21±3.18 82.36±3.21 74.02±5.22 83.55±4.13 0.04 6.34 0.88 7.78 0.02 5.42 0.36 10.93 0.14 7.13 0.96 0.00 0.37 0.00 0.98 0.00 0.71 0.00 0.88 0.00

3 讨论

目前临床上治疗卵巢良性疾病多使用腹腔镜手术，随着临床上对于手术护理的不断重视，为手术治疗患者配合高效的护理干预已经成为临床共识［3］。ERAS 护理模式是由丹麦外科医师在上个世纪九十年代首次提出的一项新医学模式，自我国应用该项模式后取得了不错的效果，因此，目前也被广泛应用到临床护理的多个领域中［4］。

本次研究，医院将ERAS 护理模式应用于行腹腔镜手术治疗的卵巢良性疾病患者中，结果显示，应用该项护理模式的观察组患者在首次肛门排气时间、首次排便时间、离床活动时间、住院时间上均较应用常规护理模式的对照组短，且观察组患者在护理满意率、生理机能、情感职能、精神健康、社会功能、一般健康状况评分上均较对照组高，说明对卵巢良性疾病患者应用ERAS 护理模式可有效缩短患者的相关康复指标，提升患者的生活质量，且患者对护理的满意率高。

分析原因，主要是由于ERAS 为患者进行护理的基础措施是以循证医学为前提，并将以人（患者）为本的理念应用在患者的整个围手术期，从而使护理更加的全面和完整［5］。通过为入院患者介绍病房、医院、医师及相关护理人员的大致信息，与患者进行术前的沟通和互动，主动去了解患者的心理健康状态，并为其积极调整心态，为其正确普及疾病及手术的相关知识，能够获得患者对医护人员、手术医师、医院等的足够信任和认可，并使患者充分肯定医院及护理、治疗的必要性，使其能够消除紧张感，放松身心，勇敢的面对治疗。通过术前做好手术准备，提醒患者相关注意事项，术中、术后对患者的病情发展进行密切监测，为其进行相关护理等措施，能够最大程度满足患者对于护理的实际需求，并给予患者超出预期的回馈，从而有效缩短患者的相关康复指标，提升其生活质量，使其能够认可医院的护理服务。

综上所述，对卵巢良性疾病患者应用ERAS 护理具有非常明显的临床价值，值得广泛在临床上推广并应用。