探讨全程护理联合布地奈德雾化吸入治疗对哮喘患儿治疗依从性、肺功能的影响

李丽娟

厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）儿内科二区，福建厦门 361000

哮喘（又称支气管哮喘）是儿童常见慢性呼吸系统疾病，与变态反应炎症密切相关，是支气管平滑肌痉挛导致，患儿有胸闷、咳嗽、气促等症状表现，明显影响日常生活、工作[1]。哮喘患儿早期以中性粒细胞为主，晚期以嗜酸粒细胞、淋巴细胞为主[2]。小儿哮喘以吸入糖皮质激素治疗方法为主，临床效果确切。但是，基于小儿所处阶段的特殊性，部分患儿治疗依从性较差，从而影响治疗效果[3]。为了提高哮喘小儿治疗的预后效果，除对症治疗外，需辅助有效的护理干预提高小儿的依从性、舒适度。该文就该院2018年12月—2019年8月期间收治的96例小儿哮喘患儿为研究对象，对雾化吸入治疗期间全程护理干预价值进行研究，以提升小儿治疗预后效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为96例哮喘患儿，进行哮喘患儿分组护理，每组48例。对照组男26例，女22例；年龄3～12岁，平均（8.0±2.0）岁；病程0.6～4年，平均（2.5±1.5）年；病情程度：轻度22例，中度26例。研究组男25例，女23例；年龄4～12岁，平均（8.2±2.2）岁；病程0.8～4年，平均（2.3±1.6）年；病情程度：轻度23例，中度25例。两组哮喘患儿性别、年龄、病程、病情程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①检查确诊的哮喘疾病患儿；②行布地奈德雾化吸入治疗患儿；③基线资料完整患儿；④患儿家属知情同意；⑤伦理委员会批准。排除标准：①心肝肾疾病患儿；②支气管异物患儿；③气管畸形患儿；④意识不清患儿。

1.2 方法

对照组予以患儿常规护理：①雾化指导。雾化前了解患儿当下状况，和家属沟通强调需要注意的事项以及雾化治疗效果，以提高遵医配合情况。②病房护理。合理调节室内温湿度，做好病房消毒、环境清洁工作，以提高患儿的舒适性和安全性。

研究组配合全程护理干预：①健康教育。和哮喘患儿、家属沟通，沟通中了解其对哮喘疾病知识的认识，采取多媒体形式、图文并茂等多种形式对患儿及其家长介绍哮喘病因、雾化操作方法、相关注意事项，提高疾病认识程度的基础上减轻心理负担。另外，结合儿童阶段的喜好布置病房环境，除干净整洁外，合理调节温湿度，禁止摆放花草以及毛绒玩具等含过敏原物品。②心理干预。哮喘疾病期间患儿和家属均有不同程度心理负担，护理人员需结合患儿、家属特点进行心理干预，采取同情、理解、安慰、鼓励等形式疏导，以抚摸、奖励等形式提高患儿治疗依从性。③雾化护理。雾化前指导患儿正确体位，一般采取坐/半卧位，遵医嘱配制药液，严格执行无菌操作原则，选择合适的面罩，合理控制面罩、面部距离，指导患儿呼吸，调节雾化吸入量，雾化后进行口腔护理，以毛巾擦拭口鼻周围。④饮食干预。针对哮喘患儿个体情况制定饮食方案，多进食易消化、营养丰富的食物，禁食海鲜等易过敏食物，饮食上遵循少量多餐原则。⑤出院指导。指导患儿家属正确配制药物、使用雾化吸入装置、服药方法，做好日常防寒保暖工作，叮嘱患儿和家属避免去人多、污染严重的场合，定期电话随访嘱其坚持用药，预防并发症，及时回院复诊。

1.3 观察指标

记录两组哮喘患儿症状评分、肺功能、炎症因子水平改善情况以及治疗依从性，自制护理问卷表进行家属护理满意度调查；进行哮喘患儿日间症状、夜间症状、变应性鼻炎症状评分，按症状严重程度分为0～3分，分数、症状呈正比关系[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从性及家属满意度比较

研究组按时按量用药、避免诱因、按时复诊的治疗依从性以及家属护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿治疗依从性及家属满意度比较[n（%）]

2.2 两组患儿症状评分、肺功能、炎症因子水平比较

研究组患儿的症状评分、肺功能、炎症因子水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状评分、肺功能、炎症因子水平对比（±s）

表2 两组患儿症状评分、肺功能、炎症因子水平对比（±s）

项目 时间 研究组 对照组t值 P值症状感知评分（分）日间症状夜间症状变应性鼻炎护理前护理后护理前护理后护理前护理后2.20±0.50 0.40±0.20 2.35±0.50 0.45±0.20 2.45±0.45 0.50±0.20 2.20±0.60 0.90±0.30 2.40±0.55 1.20±0.25 2.50±0.50 1.10±0.20 0.000 9.607 0.466 16.230 0.515 14.697 1.000＜0.001 0.642＜0.001 0.608＜0.001肺功能PEFR（L/s）FEV1（L）FVC（L）护理前护理后护理前护理后护理前护理后2.36±1.20 3.50±1.25 1.25±0.20 1.88±0.23 1.43±0.50 2.30±0.53 2.35±1.23 2.80±1.25 1.25±0.20 1.45±0.25 1.41±0.52 1.82±0.50 0.040 2.743 0.000 8.770 0.192 4.564 0.968 0.007 1.000＜0.001 0.848＜0.001炎症因子IL-6（ng/mL）IL-8（pg/mL）TNF-α（pg/mL）护理前护理后护理前护理后护理前护理后211.80±43.50 98.80±33.30 301.05±30.50 41.65±28.80 66.80±15.05 38.70±11.50 210.80±45.50 144.50±37.80 300.80±30.02 91.40±29.50 66.50±14.80 51.80±15.50 0.110 6.285 0.040 8.360 0.098 4.702 0.913＜0.001 0.968＜0.001 0.922＜0.001

3 讨论

小儿哮喘是儿童常见病，严重危害儿童身体健康，大部分患儿有哮喘反复发作表现，严重影响学习、生活、生长发育，常由于治疗不及时发展为成人哮喘、迁延不愈，导致患儿肺功能受损，甚至丧失体力活动能力。当前，关于哮喘患儿的治疗药物种类较多，基于疾病的特殊性，缓解期仍需药物控制，以减少哮喘复发。药物雾化治疗患儿哮喘疾病预后效果良好，雾状药物颗粒直达气道，在提高局部药物浓度的基础上发挥更好的治疗效果[5-6]。但是，基于患儿年龄段的特殊性，雾化治疗时会存在一定的抵抗情绪，从而导致雾化治疗依从性较差、整体疗效不理想，为了提高患儿治疗依从性、促进治疗预后，需配合有效的护理干预[7-9]。全程护理通过强化雾化治疗整个阶段的优质护理服务，可以提升整体护理服务水平[10-12]。通过健康教育可以加深患儿和家属对哮喘疾病的认知、日常行为上规避过敏原，通过心理疏导能提高患儿雾化治疗依从性，通过饮食指导可以规范日常饮食，通过多方面干预提高雾化治疗效果，促进哮喘患儿日间症状、夜间症状、变应性鼻炎症状以及肺功能改善[13]。李艳清等[9]研究指出，布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘再辅以全程护理干预能够有效提高患儿治疗依从性,提高抗炎效果，促进肺功能改善。

该文结果表明：研究组患儿的按时按量用药遵医行为占比率97.91%、避免诱因遵医行为占比率93.75%、按时复诊遵医93.75%、家属护理满意度100.00%均明显高于对照组的83.33%、72.91%、72.91%、83.33%（P＜0.05）；研究组FEV1（1.88±0.23）L、FVC（2.30±0.53）L均优于对照组（P＜0.05）。由此说明，全程护理配合布地奈德雾化吸入治疗哮喘儿童预后效果显著，可以提高患儿的治疗依从性，促进患者肺功能改善，护理效果显著[14-15]。该文结果与寇艳等[10]研究结果有一致性，观察组干预后FEV1（2.55±0.60）L、FVC(2.40±0.25)L、FEV1(74.35±2.50)%高于对照组,治疗依从性较高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，患儿哮喘疾病具有临床多发趋势，严重影响患儿健康发育，需积极治疗。随着临床工作的开展，布地奈德雾化吸入治疗哮喘具有安全性、有效性价值，是优选治疗方案。鉴于疾病的特殊性、反复发作特点，疾病病情稳定期阶段仍需以药物控制来减少复发风险，所以需提高患儿与家属的治疗依从性。全程护理干预辅助治疗中可以在确保治疗效果的同时进一步规范患儿日常生活、行为、饮食，提高家属疾病认知度，便于出院后更好的规范患儿的生活，在有效遵医嘱的同时促进患儿症状体征改善，进而提升患儿生活质量，降低患儿再入院风险。