卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床疗效分析研究

王小娜

海南省临高县人民医院妇产科，海南临高 571800

80%左右产后出血均发生在分娩后2 h内，而其大多是因子宫收缩乏力所引起[1]。产后出血产妇可出现阴道流血表现，阴道流血不仅可短时间内大量流血，也可长时间持续少量流血。当产妇机体失血量较大时，会发生失血性休克，对产妇生命安全产生严重威胁。因此，在产妇分娩后密切观察其阴道出血情况，早期识别其风险因素，采取有效措施积极预防产后出血，对保障产妇生命安全具有积极意义。当前，临床预防产后出血通常采用缩宫素进行治疗，缩宫素可促进子宫收缩，进而改善产后出血情况，但是其仅仅作用于子宫上段，若子宫上段受体处于全部饱和状态后，反复使用缩宫素进行治疗，效果较差，因此产妇满意度不高。临床有研究指出[2]，使用卡前列素氨丁三醇进行产后出血预防，可获得满意效果。但是当前临床对该说法尚未形成统一结论，为提升临床产后出血治疗效果，该次研究于2019年1—12月期间以该院接收的60名产妇为研究对象，探讨卡前列素氨丁三醇以及缩宫素治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行妊娠分娩的60名产妇为研究样本，采取随机数表法将其分成常规组（30名）以及研究组（30名）。 常规组平均年龄（29.68±2.11）岁；阴道分娩22名、剖宫产8名，平均孕周（37.82±0.35）周。研究组平均年龄（30.08±2.23）岁；阴道分娩21名、剖宫产9名；平均孕周（37.96±0.41）周。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该次研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准[3]：①全部孕妇均为足月妊娠；②所有孕妇均单胎妊娠；③孕妇及其家属享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加研究。

排除标准[4]：①机体凝血功能严重异常者；②孕妇存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者；③伴有严重妊娠期合并症者；④不配合研究者。

1.2 方法

在胎儿娩出后，予以常规组孕妇缩宫素注射液（国药准字H62020713，10 U/mL）治疗，对于阴道分娩产妇，可将20 U缩宫素注射液与500 mL0.9%氯化钠注射液充分融合后予以产妇静脉滴注治疗；对于剖宫产产妇，首先选择10 U缩宫素注射液，在产妇宫体部位注射治疗，随后将20 U缩宫素注射液与500 mL 0.9%氯化钠注射液充分融合后予以产妇静脉滴注治疗。予以实验组产妇缩宫素注射液以及卡前列素氨丁三醇注射液（注册证号H20070251，250 ug/mL）治疗，对于阴道分娩产妇，选择250μg卡前列素氨丁三醇注射液，以肌肉注射方式进行治疗，随后将20 U缩宫素注射液与500 mL0.9%氯化钠注射液充分融合后予以产妇静脉滴注治疗；对于剖宫产产妇，选择250μg卡前列素氨丁三醇注射液，在产妇宫体部位进行注射治疗，随后将20 U缩宫素注射液与500 mL0.9%氯化钠注射液充分融合后予以产妇静脉滴注治疗。依据产妇实际情况，必要时可反复进行缩宫素静脉滴注治疗。

1.3 观察指标

①对比每组治疗效果。用药15 min内产妇子宫显著收缩，并且阴道出血量大幅度降低为效果优异；反复用药30 min内产妇子宫收缩尚可，同时阴道出血量有所降低为效果一般；反复用药后产妇子宫未收缩，阴道出血量无改变，甚至增加为效果差[5]。该次研究将优异以及一般归纳为治疗总有效。

②分别于分娩后2 h以及24 h计算每组产妇阴道出血量。产后出血判断标准：在胎儿娩出后2 h内阴道出血量≥400 mL或在胎儿娩出后24 h内阴道出血量≥500 mL[6]。可采用称重法计算每组产妇阴道出血量。

③对比每组产妇分娩后24 h血红蛋白下降水平以及红细胞下降水平。分娩前血红蛋白水平/红细胞水平减去分娩后血红蛋白水平/红细胞水平即为血红蛋白下降水平/红细胞下降水平。

④观察每组不良反应出现情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

常规组与研究组孕妇治疗总有效率依次是70.00%、96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组产妇治疗效果对比[n(%)]

2.2 分娩后2 h以及24 h出血量

常规组产妇分娩后2 h以及24 h出血量均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇2 h以及24 h出血量对比[(±s),mL]

表2 两组产妇2 h以及24 h出血量对比[(±s),mL]

组别 分娩后2 h出血量 分娩后24 h出血量常规组(n=30)研究组(n=30)t值P值362.19±54.85 212.26±50.37 11.027 0.001 426.98±45.27 281.95±36.52 13.657 0.001

2.3 分娩后24 h血红蛋白下降水平以及红细胞下降水平

常规组产妇分娩后24 h血红蛋白下降水平以及红细胞下降水平均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组产妇分娩后24 h血红蛋白下降水平以及红细胞下降水平对比(±s)

表3 两组产妇分娩后24 h血红蛋白下降水平以及红细胞下降水平对比(±s)

组别 分娩后24 h血红蛋白下降水平（mg/mL）分娩后24 h红细胞下降水平（×1012/L）常规组(n=30)研究组(n=30)t值P值13.65±3.18 7.52±2.01 8.925 0.001 0.49±0.08 0.22±0.04 16.534 0.001

2.4 产妇不良反应出现率

常规组与研究组产妇不良反应总出现率依次是13.33%、10.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组产妇不良反应出现率对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌纤维可呈内环、外纵以及中交织形态分布，通常情况下，在胎儿娩出后，不同走向的子宫肌纤维进行收缩，从而对肌束间血管发挥压迫作用，当子宫肌纤维收缩无力后，进而丧失血管压迫作用，从而容易发生产后出血情况[7]。因此，改善子宫收缩乏力情况对预防产后出血尤为重要。目前，临床常用缩宫素提升子宫收缩能力，缩宫素可在一定程度上提升宫缩能力，但是由于其药物半衰期较短，用药后无法长时间维持治疗效果，治疗效果不佳[8]。因此，临床将寻找安全、有效的促宫缩药物作为研究重点。

卡前列素氨丁三醇属于甲基衍生物，其可刺激妊娠子宫肌层收缩，类似足月妊娠末的分娩收缩，在胎儿娩出后，使用卡前列素氨丁三醇可促进子宫收缩，减少产后出血。在刘彬彬[9]的研究中，其对50例剖宫产产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇以及缩宫素进行治疗，研究后发现治疗总有效率是94.00%，不良反应总出现率是8.00%，并且产妇用药后2 h以及24 h出血量均有明显下降。因此其认为使用卡前列素氨丁三醇以及缩宫素治疗产后出血，可降低出血量，并且具有较高安全性，可在临床推广运用。在该次研究中，研究组与常规组产妇治疗总有效率依次是96.67%、70.00%（P＜0.05）；研究组产妇分娩后2 h以及24 h出血量均低于常规组（P＜0.05）。研究组产妇分娩后24 h血红蛋白下降水平以及红细胞下降水平均低于常规组（P＜0.05）。分析结果可知，单纯使用缩宫素进行治疗，当其进入机体后，可在10 min内被缩宫素酶清除，因此药效维持时间较短，若反复使用缩宫素，容易出现缩宫素过量，而使产妇出现子宫破裂等危险事件[10-11]。卡前列素氨丁三醇可直接对产妇子宫平滑肌产生刺激，通过刺激平滑肌细胞间缝隙连接，进而促进平滑肌收缩，引起子宫收缩以及血小板凝聚，具有较强的生物活性，并且药效持续时间较长[12]。将两种药物联合使用，显著增强治疗效果，同时产妇不良反应较小，安全性较高。

综上所述，使用卡前列素氨丁三醇预防产后出血，可降低产后出血量，并且不良反应少，安全性高，可发挥一定治疗效果。