评价地奥司明片治疗痔疮急性发作的效果

罗弘欣

贵阳中医药大学第二附属医院肛肠科，贵州贵阳 550000

痔疮为肛肠科中极其常见的一种疾病，急性发作患者会出现肛门瘙痒、便血、肛门水肿以及疼痛等症状。有数据显示[1]，痔疮的发病率极高，且仍呈增长趋势，严重影响到患者的生活。目前临床对痔疮的发病机制尚未明确，但一般认为其与静脉曲张以及肛垫下移有关。静脉丛是肛垫形成的主要结构，痔疮的形成与静脉丛的病理性扩张有关，如长时间的站立与久坐、便秘、盆腔巨大肿瘤以及前列腺肥大等均会导致痔疮的形成。对于痔疮患者多采用保守治疗或者手术治疗，目前临床中多以手术治疗为主，虽然取得一定的临床疗效但治疗后极易引发并发症，需要药物辅助治疗进行改善。该研究选取2016年8月—2018年8月收治的86例痔疮急性发作患者作为研究对象，分别使用马应龙麝香痔疮膏与地奥司明片治疗，比较两种药物对于痔疮急性发作患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的痔疮急性发作患者86例，男57例，女29例；年龄19～53岁，平均（36.61±3.19）岁；平均病程（3.13±0.21）年；其中内痔33例，外痔21例，混合痔32例。将患者随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组男28例，女15例；年龄19～51岁，平均龄(36.39±3.24)岁；平均病程（3.12±0.43）年；内痔17例，外痔11例，混合痔15例。观察组男29例，女14例；年龄20～53岁，平均(36.92±3.49)岁；平均病程（3.15±0.28）年；内痔16例，外痔10例，混合痔17例。两组患者性别、年龄、病程以及痔疮类型等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该次研究已经过伦理委员会批准。

纳入标准：①确诊为痔疮急性发作患者；②年龄＞18岁；③签署知情同意书；④耐药性较好，高度配合研究者。

排除标准：①合并心血管、严重肝肾疾病患者；②对研究使用药物过敏者；③精神疾病或沟通障碍者；④孕妇或哺乳期女性；⑤研究配合度较差患者。

1.2 方法

对照组使用马应龙痔疮膏（国药准字Z42021920），2.5 g/次，1次/d，治疗7 d。

观察组在对照组基础上使用地奥司明片药物（国药准字H20093975）治疗，每日中餐及晚餐时服用，前3 d为3片/次，2次/d，第4天为2片/次，2次/d，治疗一周。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 两组治疗效果对比 参考痔疮评定标准：①痊愈：无便血现象，肿痛、瘙痒症状消失，痔黏膜镜检显示无充血；②显效：痔黏膜镜检呈轻度充血，痔核减少，无便血现象，瘙痒肿痛消失；③有效：痔黏膜镜检轻度充血，少量出血症状，瘙痒、肿痛症状减轻；④无效：治疗后症状无明显改善甚至加重。总有效率=（有效+显效+痊愈）/总例数×100.00%。

1.3.2 两组症状程度对比 对比治疗前后两组患者肛门疼痛、肛门水肿以及肛门便血程度差异。①肛门疼痛评分：0分表示无疼痛感；2分为轻度，机体可以耐受，无需药物治疗；4分为中度，疼痛较难忍受，需药物进行控制；6分为重度，药物难以止痛。②肛门水肿评分：0分为无水肿；1分为水肿直径＜1 cm；2分水肿直径于1～3 cm；3分为水肿直径＞3 cm。③肛门便血评分：0分为未出现便血；2分大便带血或出现染纸；4分为大便时滴血；6分为大便时射血。

1.3.3 两组不良反应对比 对比并计算两组患者不良反应的总发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗后，观察组的总有效率为93.02%，高于对照组的72.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗前后症状对比

治疗前，两组肛门疼痛、水肿以及便血程度差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组症状均下降，观察组肛门疼痛程度、水肿程度以及便血程度下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状程度评分对比[（±s），分]

表2 两组患者症状程度评分对比[（±s），分]

组别对照组（n=43）观察组（n=43）t值P值肛门疼痛治疗前 治疗后4.34±1.04 4.37±1.08 0.131 0.896 2.81±0.43 2.03±0.35 9.225＜0.001肛门水肿治疗前 治疗后2.14±0.41 2.16±0.39 0.232 0.817 1.13±0.22 0.86±0.13 6.929＜0.001便血程度治疗前 治疗后2.43±0.37 2.46±0.33 0.397 0.693 1.48±0.31 1.02±0.21 8.056＜0.001

2.3 两组患者不良反应对比

两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.156，P=0.693）。 见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n(%)]

3 讨论

痔疮是一种临床常见的肛门疾病，根据其发生部位的不同可分为内痔、外痔与混合痔，痔疮的发生多与不良生活、饮食习惯有关，如过量食用辛辣食物、过量饮酒、久站或久坐以及便秘。其临床症状表现为肛门坠痛感、便血、脱出等，其中急性发作期患者还会出现低热、消化不良等全身性症状，且肛门区域会产生大量分泌物，造成患者瘙痒等不适，严重威胁患者的身体以及心理[2]。痔疮急性发作患者通常采取手术治疗可以取得较好的效果，但术后患者普遍出现创缘水肿以及疼痛现象，对患者的生活以及预后具有严重的影响。故手术后通常辅助药物治疗，该研究通过使用两种不同药物进行比较，探讨其对痔疮急性发作患者的效果差异。

地奥司明片的成分主要是地奥司明、橙皮甙，是一种保护血管以及稳定毛细血管的药物，可以起到降低静脉扩张与减少静脉血瘀滞的作用[3]，可以促进毛细血管壁恢复通透性，从而提高抵抗性。痔疮急性发作是机体正常肛垫微循环出现紊乱，致使静脉丛扩张[4]。地奥司明片可以从本质上改善病情，达到治疗目的。地奥司明片可以选择性作用于动静脉系统[5]，缓解患者痔疮水肿以及出血症状，加快创面的愈合进程，还可以降低血管内皮细胞的粘附，对崩解后的炎性物质释放具有抑制作用[6]，能更好地作用于痔疮急性发作的患者。通过提高静脉扩张力、促进淋巴回流、改善局部微循环，可以有效改善痔疮急性发作患者的症状。该次研究结果表明，观察组的总有效率为93.02%，明显高于对照组的72.09%，提示地奥司明片对于痔疮急性发作患者的治疗效果更加突出。这与宋金忠等[7]的研究结果具有相似之处，在其研究中显示应用后治疗有效率为94.16%，疗效明显更高，与该研究结果具有一致。

患者手术治疗后发生水肿现象是由于局部血液淋巴循环受到损伤，使淋巴液出现局部聚积[8]。该次研究结果表明，治疗后，观察组肛门水肿评分均低于对照组，患者症状改善程度更加显著，提示地奥司明片可以有效改善患者肛门疼痛、水肿以及便血症状。探究其原因，地奥司明片是一种微粒化的黄酮类药物，服用后作用于机体静脉系统，可有效增加静脉张力，改善静脉丛扩张以及血流淤滞情况，使患者动静脉正常吻合[9]。还能作用于患者微循环系统，有效减缓炎性介质崩解后的释放速度，降低毛细血管的通透性[10]，使机体微循环运作恢复正常，从而有效改善患者水肿。地奥司明片可以有效改善患者静脉淋巴功能，减轻患者术后水肿以及出血症状[11]，加快创面愈合速度。

地奥司明片是一种亲和性药物，其成分中的橙皮甙是一种维生素类药物[12]，具有保护血管，防止血管破裂的作用，对人体损伤较小，成分安全。且起效快，吸收后分布于机体各组织，不会产生蓄积的风险，24 h后多数通过排便排出体内[13]。马应龙麝香痔疮膏由炉甘石、牛黄、磞砂、麝香、珍珠以及冰片组成，具有清热解毒、活血化瘀的功效，可有效改善肛门水肿、疼痛症状，不良反应较小[14-15]。该研究中结果显示，两组患者不良反应发生率接近。观察组采用马应龙痔疮膏与地奥司明片二药联用，对照组是单药治疗，且观察组不良发应主要以呕吐及腹胀，疗程结束后消失，对患者机体的伤害程度较轻，提示地奥司明片安全性较高，这与李南等[16]研究结果具有相似之处，在其研究中，二药合用后不良反应发生率为4.96%，与该文观点具有一致性。

综上所述，地奥司明片可以提高痔疮急性发作患者手术后的治疗效果，改善患者临床症状，加速康复进程，患者不良发应的发生率较低，安全稳定，效果显著。