PDCA循环模式在医疗质量管理中的应用

樊海兵

摘要：目的 观察在医院医疗质量管理中应用PDCA循环管理法的价值。方法 比较分析医院开展PDCA管理前后的医疗质量，主要采用抽查对比法。2018年3月～2019年3月本院尚未开展PDCA管理，2019年4月～2020年4月已开展PDCA管理，各抽查100次，评估PDCA实施效果。结果 相较于实施前，PDCA管理实施后，医疗质量管理有所上升，表现在医院诊疗、医疗文书书写、医务流程管理缺陷发生率都明显下降（P<0.05），差异存在统计学意义。结论 将PDCA循环管理法运用到医院管理中能明显提高医疗质量管理水平，减少差错发生率。

关键词：医院管理;医疗质量;PDCA

【中图分类号】C93  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-406-01

医疗质量管理在医院管理中属于重中之重，关系到医院的核心竞争力与对外形象，也关系到广大患者的生命健康安全。为进一步提高医院医疗质量管理水平，本院将PDCA循环管理法运用到日常医院管理中，本文就此管理模式对提升医院医疗质量管理水平的效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用抽查对比法对本院开展PDCA管理前后的医疗质量进行分析。2018年3月～2019年3月属于实施前，尚未开展PDCA管理;2019年4月～2020年4月属于实施后，已开展PDCA管理，各抽查100次。我院现有职工3573人，中高级职称专家1409人;年龄在20～47岁之间，平均年龄（32.6±5.3）岁。

1.2PDCA管理法

1.2.1计划（P）

通过对本院医疗质量管理进行总结与梳理，发现暴露的不足主要表现在诊疗环节、医务流程管理、医疗文书书写方面。召开会议讨论存在的问题，确定整改对策。

1.2.2执行（D）

执行相关方案与措施是强化医疗质量管理水平的关键。（1）针对医护人员的具体情况组织专门的教育活动，然后参加考核。将考核结果作为个人评比的重要指标。采用不定期抽查的方式了解医护人员的业务水平。考核成绩优秀者可得到相应的奖励。（2）完善医院管理组织体系，设立管理工作小组，明确相应的分工与职责，制定合理的检查标准。（3）实施医疗质量全过程监控管理，健全院科两级质控管理机制，将重点科室与重点业务环节作为监管重点。严格执行18项核心制度，规范三级培训流程，完善危急值处理流程。

1.2.3检查（C）

在重视自查的基础上加大外部监察力度，并采用定期与不定期相结合的抽查办法，加强对医疗质量的管控。管理工作小组在组长带领下完成相关医疗质量监督检查工作，将发现的问题记录好。召开会议分析问题及原因，探讨整改措施。然后汇总相关问题将其反映给相应科室，勒令其在规定期限内完成整改，到时予以检查评估其整改效果，对整改不到位的，要求继续整改。

1.2.4处理（A）

每月底由小组组长在全院通报医疗质量监督结果，把发现的问题梳理后利用多媒体进行播放。就整改效果好，符合质量检查要求的科室给予表扬，对整改不达标，效果差的科室给予惩罚。

1.3评价指标

医疗文书书写缺陷发生率、诊疗缺陷发生率、医务流程管理缺陷发生率。其中，医疗文书书写缺陷主要为书写不及时、模板病历、签字不全。诊疗缺陷主要包括医患沟通问题、再返手术问题、术后感染问题。医务流程管理缺陷主要是指三级质控、流程再造、监管机制不健全。

1.4统计学分析

通过SPSS21.0软件包对结果进行处理，选择t检验相关计量资料，并通过卡方检验相关计数资料，描述为百分比。当P<0.05提示差异存在统计学意义。

2结果

由表1可知，实施PDCA管理后，医院文书书写、诊疗、医务流程管理方面的缺陷发生率均明显降低，与实施之前形成显著差异（P<0.05），差异存在一定的统计学意义。

3讨论

戴明博士是美国质量管理专家，他提出了PDCA循环法这一理念，强调通过计划、实施、检查、行动四个环节循环往复地开展管理，促使管理质量的提升。目前，将此管理模式引入到医院管理中，有助于改善医疗质量管理水平。通过PDCA循环管理可以察觉每个科室在医疗质量管理方面的缺陷，并及时给予整改建議。在归纳总结有关经验后提出具体的解决措施，落实到相应科室工作中去，从而形成PDCA循环闭环，逐步改进医院医疗质量管理水平。

本次研究显示，实施PDCA循环管理后医院在诊疗、医疗文书书写、医务流程管理等方面的缺陷明显下降，与实施前形成显著差异（P<0.05）。

综上所述，将PDCA循环理念引入医院管理中有助于提升医疗质量管理水平，而且操作简便，值得推广应用。

参考文献：

[1]李红卫.PDCA在医疗质量管理中的运用和效果[J].医药卫生管理，2016，（33）：96-98.

[2]李林，杨丽娜，何剑.PDCA循环在医疗质量管理中的应用[J].医疗装备，2017，30（11）：64-65.

[3]解凌云，李成玉.PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用探讨[J].基层医学论坛，2017，2 1 （1）：9 6 -9 7 .

[4]伍晓刚，董晓明，范晓强.基于PDCA循环的医疗质量管理[J].解放军医院管理杂志，2014，21（7）：615-617.

哈尔滨医科大学附属第四医院  150001