探讨甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用价值

王凤华 孙晓腾

摘要：目的：评估液基细胞学技术应用于甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的临床价值。方法：遴选时段2019年10月-2020年10月内甲状腺结节患者80例，根据细胞学制片方法不同分2组，传统细胞学制片法40例（记对照组），应用液基细胞学技术40例（记研究组），对比分析两组诊断结果。结果：对照组检出率为75.00%（30/40），研究组检出率为95.00%（38/40）;同时以术后病理诊断为金标准，研究组检出准确率、良恶性诊断符合率均高于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺结节细针穿刺病理诊断中应用液基细胞学技术，可明显提高疾病诊断准确率，同时对结节良恶性有效鉴别，为后期治疗工作的开展提供有效参考。

关键词：甲状腺结节;细针穿刺病理诊断;液基细胞学技术;诊断价值

【中图分类号】Q451  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-159-01

甲状腺结节属于常见头颈部肿瘤及内分泌系统疾病的一种，有良性与恶性之分。多数为良性结节，恶性结节具有较大危害性，人体滤泡上皮细胞为主要来源，临床表现为吞咽障碍、声音嘶哑、呼吸困难等，严重影响患者生命健康及生活质量[1]。故需给予患者早期诊断，准确鉴别结节良恶性，对疾病治疗及提高预后具有积极的意义[2]。本次研究取甲状腺结节患者80例，评估液基细胞学技术在细针穿刺病理诊断中的应用价值，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选时段2019年10月-2020年10月內甲状腺结节患者80例，根据细胞学制片方法不同分2组。观察组（病例40）：男女比22：18，年龄线低至20岁，高至67岁，均龄（56.42±8.48）岁。对照组（病例40）：男女比21：19，年龄线低至21岁，高至69岁，均龄（57.69±8.24）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。

1.2方法

纳入患者均实施超声引导下细针穿刺病理检查，采集涂片标本，置入容器后制片，利用显微镜观察，选择满意标本，观察细胞形态学。满意标本标准：涂片上滤泡细胞团≥6个，且每个滤泡细胞团上皮细胞≥10个。

对照组：应用传统细胞学制片方法，将针管中抽吸物置于载玻片上（两张中间），加一定压力，反向拉开，每一个拉开2-4张，使用95%乙醇进行固定操作，控制时间30min，最后利用HE染色。

研究组：应用液基细胞学技术，将针管中抽吸物置于保存试管中（含有液基细胞），针管反复抽吸多次，保证无残留物，利用离心机开展离心操作（转速1250r/min，时间5min），去除上层清液，利用旋涡混合器进行振荡30s，置入液基细胞保存液5ml，混合均匀后转移标本至离心管中再次进行离心处理，转速与时间同上，去除上层清液，再次振荡30s，根据沉淀情况加入缓冲液后振荡，利用LBP液基细胞沉降式自动制片系统对混悬液进行制片，每张200ul混悬液，利用HE染色后观察。

1.3观察指标

统计并对比两组恶性、良性诊断符合率，分析检出准确率。

1.4统计学处理

SPSS 24.0统计分析软件，计数资料[n/（%）]，X2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

对照组检出率为75.00%（30/40），研究组检出率为95.00%（38/40）。对照组40例患者中良性结节29例、恶性结节11例;研究组40例患者中良性结节27例、恶性结节13例。以术后病理诊断为金标准，研究组检出准确率、良恶性诊断符合率均高于对照组（P<0.05）。详见表1：

3讨论

甲状腺结节通常无特异性症状，主要表现是甲状腺腺体内异常肿块，无法肉眼发现，对甲状腺结节良恶性鉴别及诊断，对疾病治疗及预后具有积极的意义[3]。细针穿刺活检是临床甲状腺结节诊断的主要手段，检出率较高，但传统细胞学制片方法易受到血液等因素影响，致使结节良恶性鉴别效果差。而利用液基细胞学技术可避免传统制片法对检验结果的影响，目前在妇科宫颈脱落细胞学检测中得到广泛应用[4]。

本次研究结果：对照组检出率为75.00%（30/40），研究组检出率为95.00%（38/40）;同时以术后病理诊断为金标准，研究组检出准确率、良恶性诊断符合率均高于对照组（P<0.05）。采取传统细胞学制片方法，操作便捷，但在穿刺时受到过大负压影响导致标本中存在较大红细胞，会掩盖异常细胞，故存在一定的漏诊及误诊风险。应用液基细胞学技术是将抽吸样本置入冰醋酸的保存液中，可有效清除标本中红细胞，降低红细胞对检验结果的影响，从而提高诊断准确率。

综上，对甲状腺结节细针穿刺病理诊断实施液基细胞学技术，疾病诊断准确率高，为结节良恶性鉴别提供依据，有利于后续治疗的开展，有效提高患者预后，故该技术具有广泛推广的价值。

参考文献：

[1]尹彦.液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的运用探析[J].中国实用医药，2020，15（25）：207-208.

[2]刘松鸽.液基细胞学制片技术在甲状腺结节细针穿刺诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（16）：55-56.

[3]张婷.液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的应用价值探讨[J].黑龙江医学，2019，43（05）：425-426.

[4]张元鑫，宫国良，吴盛桂，等.液基细胞学技术在甲状腺微小结节性病变诊断中的应用价值[J].临床与病理杂志，2019，39（01）：16-21.

乳山市人民医院病理科  264500