急性心肌梗死急诊PCI术后强化护理与康复效果

周瑞瑞

（晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

近年随着我国人口结构改变，中老年患者继发心肌梗死比例呈逐年递增趋势,经皮冠状动脉介入术为临床常用的冠状血管开通术，广泛适用于心肌梗死等心血管疾病，可于短时间内恢复心肌血液灌注，缓解梗死病灶，避免心室重建，以改善心功能，可有效提高心肌梗死临床治疗有效性。受患者教育水平影响，部分患者对疾病认知具有盲区，于疾病发病后未及时接受治疗干预，极易导致恶性心律失常，猝死等情况发生，危害患者生命安全降低病死率，提高临床治疗有效性；考虑经皮冠状动脉介入术临床开展特异性较高，经临床病理分析显示，经皮冠状动脉介入术临床诱发因素较多，考虑患者多为中老年人，自我管理能力较差，于手术开展期间，极易出现恐惧、焦虑等负面情绪，不利于手术开展，且手术创伤较大，术后康复周期较长，对手术护理需求较高，探究适配护理模式，为冠状动脉介入治疗手术（percutaneous coronary intervention，PCI）开展重要探讨热点[1,2]。本研究笔者基于临床多年PCI手术经验中发现，心肌梗死患者手术护理需求较大，辅以护理干预可有效提高PCI手术开展有效性，提高急诊救治质量，现研究笔者为加强心肌梗死PCI手术开展有效性，特于术后开展强化护理对策，为手术治疗增，改善术后康复效果，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院急诊收治行PCI手术治疗急性心肌梗死患者为观察对象，共计56例，入组时间2019年1月至2020年12月，依据急诊收治时间分组，参照组28例，男18例，女10例，年龄55-79岁，均龄（64.63±2.66）岁；试验组28例，男16例，女12例，年龄54-82岁，均龄（64.59±2.70）岁；统计分析两组急性心肌梗死患者基线资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均由介入小组开展PCI手术治疗，于术前对患者各项生命体征进行详细监测，给予患者心电图监测，明确患者病灶情况，早期给予患者手术治疗。

参照组患者于PCI手术治疗期间辅以传统急诊对策，于术前辅助患者开展专项检查，确保患者符合手术开展指征，待患者手术开展之前辅助患者，辅助医生开展无菌操作；术中详细记录患者各项生命体征，利于术后护理工作的开展；术后遵医嘱，给予患者抗菌药物治疗，加强引流管等指标监测，若发现异常，及时联系主治医师给予针对性对策[3]。

试验组患者采用强化护理与康复护理对策：（1）术前准备。护理人员需为患者进行心电图检查，并注重患者生命体征的监测，向患者讲述手术注意事项，并将患者具体情况向医生说明[6,7]。（2）术后护理。①用药护理。护理人员需给患者使用抗凝治疗，并注重患者穿刺部位出血情况的观察和护理。②心电护理。护理人员需了解患者血氧饱和度、血压、脉搏、体温的变化，注重危险因素的控制，以降低并发症发生率。③穿刺部位护理。术后护理人员需陪伴在患者床边，及时了解患者具体情况，了解穿刺部位变化，明确其是否出现出血或者水肿现象。及时了解患者身体情况，询问患者感受。④心理护理。护理人员需注重患者心理护理，及时了解患者焦虑、忧郁等情况，指导患者自行调节情绪，与患者家属积极沟通，取得患者和家属的配合，以减少精神因素的影响，维持患者平和心态，以促进患者病情的好转。⑤术后康复护理。术后护理人员需嘱咐患者卧床休息，为患者穿刺部位进行加压包扎。同时嘱咐患者严格控制进食、饮水量和时间，并按照康复程序，进行日常生活护理，同时尽早协助患者做站立、床旁活动等。于PCI术后1周开展36h反博治疗，每日治疗1h，持续治疗36d；⑥饮食护理。护理人员需为患者制定合适的饮食方案，及时为患者使用低热量、低脂肪和低盐等食物，及时为患者补充蛋白质和维生素，并帮助患者养成戒烟戒酒的习惯，维持机体营养均衡。

1.3 评价标准

采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)及健康调查简表（SF-36量表）对患者术后生活能力及生活质量进行量化评分，评分呈正相关性。

观察术后两组患者S功能等级>Ⅱ级及心血管主要不良事件（MACCE）等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者术后ADL、SF-36评分统计

试验组患者ADL、SF-36评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后ADL、SF-36评分对比[（±s）/分]

表1 两组患者术后ADL、SF-36评分对比[（±s）/分]

组别 n ADL SF-36参照组 28 64.28±7.95 70.11±9.67试验组 28 85.52±8.69 89.93±10.05 t 9.543 7.520 P 0.000 0.000

2.2 两组术后并发症统计

试验组患者术后S功能等级>Ⅱ级、MACCE发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组术后并发症对比[n/%]

3 讨论

心肌梗死作为临床常见心血管疾病，主要是指冠状动脉粥样硬化性因素影响导致、心肌组织灌注相对或绝对不足，导致心肌细胞缺血、缺氧情况，以胸痛为主要病理表现，病情发展较快，病情较为急速，常伴有合并症，对临床治疗时效性要求较高，探究适配治疗及护理对策尤为重要。随着临床医疗技术不断完善，临床学者针对心肌梗死多采用PCI手术治疗的方式，以改善心肌缺氧缺血情况，改善患者心功能；考虑PC手术开展特异性较高，传统手术室护理无法满足手术开展及预后康复需求，特采用强化护理及康复护理模式，明确患者术后康复需求，鼓励患者开展早期康复对策，依据患者机体状况，辅助患者下床运动，以缩短患者住院周期，加速康复进程；并辅助开展体外反搏运动，于心脏舒张末期，将血液搏回心脏，改善舒张期血液灌注，缓解心肌缺血情况，可借助血管生物学机制，加强抗动脉粥样硬化及保护血管的功效，利于心脏功能的恢复[8]。经研究数据可知，试验组患者ADL、SF-36评分高于参照组（P<0.05），试验组患者术后S功能等级>Ⅱ级、MACCE发生率低于参照组（P<0.05），术后转归更佳。

综上，于急性心肌梗死急诊PCI术后开展强化护理与康复护理，利于术后转归，降低并发症，整体效果显著。