分层次管理在医院临床护理管理中的效果评价

张晓云，范志红

（内蒙古满洲里市扎赉诺尔区人民医院护理部，内蒙古 满洲里）

0 引言

随着时代的发展，患者对临床护理工作质量的要求日益提高，所以当前需要在医疗体制改革阶段强化疾病的护理干预，为患者带来全方面的优质化护理服务，从而有效稳定患者的病情，提高护理效果。现阶段医院内部为了提高临床护理效果，需要在护理阶段对护理流程进行有效管理，以往常规管理模式不具有诊断性、全面性，管理效果有限，所以当前提倡开展分层次管理，依据现有资源以及护理流程加强医院临床护理管理，从而发挥分层次护理管理的优势[1]。本文以本院2019年1月至12月收录的92例护理人员作为研究对象，分析分层次管理的临床应用效果，从而为有关人士提供有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为本院2019年1月至12月收录的92名护理人员，入选的所有护理人员资料数据具有完整性，且自愿加入到此次研究实验中。将92名护理人员按照1∶1的比例均等分为46名对照组、46名实验组，两组护理人员一般资料具有相似性（P>0.05），符合医学实验的开展需求。在这一研究过程中调查58例患者的护理满意度，58例患者男性与女性分为31例、27例，年龄分布在27-72岁，平均年龄（43.15±10.78）岁，此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组落实常规管理模式。实验组采取分层次管理模式，本文重点探究实验组的管理方案，具体报道如下。分层次管理需要将护理人员进行层次划分，当前依据护理人员工作年限、工作经验等可以分为四个等级，即护士长、高级责任护士、初级责任护士、基础护理人员，每个层级的护理人员所负责的工作均有所不同，所以当前应该依据护理人员的工作性质开展分层次管理工作，设计层次管理手段，从而有效提高管理效果。在对护士长进行管理时，应该要求其以身作则，为责任护士以及基础护理人员做好典范，平时根据医院护理部的要求制定工作计划，做好每一项护理工作的检查，并且平时要关心、爱护、理解下属，做好护士的知心人，调动护士工作积极性[2]。除此之外，在对护士长进行管理时，也需向其讲述学好专业知识、管理知识的重要性，确保其专业知识以及护理操作技能均可以得到其他护士的敬佩。针对高级责任护士这一层次进行管理时，应要求其对初级责任护士进行有效指导，与此同时要管好自己的患者，承担起质量控制、教学、科研等工作，在必要的情况下应该发挥护理组长的作用，对分管患者的病情予以评估，科学制定护理计划，平时也要为患者提供康复指导，提高患者的生活自理能力。另外，高级责任护士也要对下级护士护理记录进行检查与审核。

除上述分层次管理措施外，医院内部也要加强护理人员的分层次培训，在这一过程中，医院内部应该邀请一些专业的人员对护理人员进行分层次培训，每个层级的工作任务不同，所以培训内容也具有较大的差异，如护士长培训需要以护理计划制定、复杂或新开展护理业务实践方法、护理工作总结策略、组织护理人员学习业务技术、岗位轮班制度的合理制定等为主，针对高级责任护士在培训阶段应该以护理问题总结、护理计划制定、危重症患者抢救护理方法、护理工作流程完善为主，在培训初级责任护士时应该加强其专业知识以及专业技能，确保其可以为危重症患者提供良好的服务，并且要对其观察与沟通能力进行培养，使得初级责任护士可以有效解决实际护理工作中存在的问题。基础护理人员的培训内容则是一些基础性技能知识，如护患沟通技巧、生命体征观测要点、无菌操作理念等，从而有效提高基础护理人员的综合素养。在培训结束后需要对各层次的护理人员予以实践技能与理论知识考核，在考核通过后才可以安排每个层次的护士上岗工作。另外，在进行分层次管理中应该依据各层次的护理工作情况构建相应的激励机制，依据护理人员的工作态度、工作表现、贡献情况给予物质奖励，通过这一分层次管理模式可以树立护理人员的竞争意识，使得各层次的护理人员均可以不断学习知识完善自我，将自己上升到更高的层次，并且激励机制的构建可以提高护理人员的工作热情，确保其为患者带来更好的服务[3]。

1.3 观察指标

（1）护理质量：主要从健康教育、基础护理、护理文书等工作方面进行分析，评分量表为科室自制，总分值为100分，分值与护理人员的工作质量成正比，分值越高，护理人员的护理质量越佳。（2）护理人员工作积极度：主要向本文涉及到的58例患者以及测定对象外的其他护理人员以及医生发放调查问卷，依据调查结果分析护理人员的工作积极情况，调查问卷分值为10分，分值越高，护理人员工作积极度越高。（3）患者护理满意度：采用调查问卷法（百分制），依据分值将护理满意度分为非常满意（85-100分）、基本满意（70-84分）、不满意（69分以下），护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

借助SPSS23.0处理本文资料，此次指标显示为计量资料（t检验、±s表示）、计数资料（χ2检验、%表示），组间差异以P值判定，P<0.05证明组间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分对比

见表1。

表1 两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

表1 两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

组别 健康教育 基础护理 护理文书实验组（n=46） 97.81±1.63 98.74±1.32 96.98±1.82对照组（n=46） 83.67±0.92 84.31±1.28 82.23±1.47 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组护理人员工作积极性对比

见表2。

表2 两组护理人员工作积极性对比[（±s），分]

表2 两组护理人员工作积极性对比[（±s），分]

组别 护理人员工作积极度实验组（n=46） 9.27±0.47对照组（n=46） 7.52±0.98 P<0.05

2.3 两组患者护理满意度对比

58例患者先后接受两组护理人员带来的服务，其护理满意度如表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨论

分层次管理可以对管理对象的发展层次进行精准识别，科学设计层次管理手段，对不同层次进行差别化管理，从而避免管理手段、管理方法与管理对象发展层次不匹配的情况出现。现阶段医院护理人员分为不同层次，传统常规护理模式的内容过于笼统，无法进行有效的护理管理，所以近几年提倡将分层次管理应用在医院临床护理管理中，从而有效提高护理质量与护理效果，确保整个护理工作的安全性[4-6]。

本文开展常规管理与分层次管理的对比实验，研究结果显示，采用分层次管理的实验组，在健康教育、基础护理、护理文书方面护理质量更高，且护理人员工作积极性、护理满意度较高[7,8]。