留置针贴膜在新生儿蓝光治疗眼罩固定中的应用

陈程

（南宁市中医医院,广西 南宁,530000)

新生儿出生后可出现病理性黄疸，严重时可导致胆红素脑病，严重影响到患儿生命健康。病理性黄疸患儿机体存在细胞免疫与体液免疫功能障碍，天然免疫为人体最重要的机体防御反应，能够将有害物质提供给特异性免疫系统消除[1-2]。通常对于新生儿病理性黄疸的患儿给予蓝光照射治疗，其疗效好，见效快。主要原理是利用荧光照射使间接胆红素氧化分解成水溶性直接胆红素，进而使其从胆汁和尿液中排出[3]。

因蓝光照射对新生儿视网膜具有损伤，在治疗中需患儿对眼部进行保护，给予眼罩固定极为重要，而通常使用胶布固定颞部发际上常因固定不牢影响到临床疗效[4]。本文现对新生儿蓝光治疗眼罩固定中使用留置针贴膜，探析其临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文纳入2020年8月至2021年1月60例新生儿以随机数字表法分组研究，所有患儿均给予蓝光治疗和眼罩遮盖，对照组男性17例，女性13例，日龄10min～27d，平均（13.58±1.02）d；实验组男性18例，女性12例，日龄10min～26d，平均（13.34±1.57）d；所纳入两组新生儿一般资料并无差异（P＞0.05）。

患儿表现出皮肤巩膜黄染，粪便色黄，符合新生儿病理性黄疸。排除具有先天遗传代谢性疾病、畸形的患儿，同时参与其他研究者；中途退出者。

1.2 方法

所有患者均给予光疗，光疗前将蓝光箱、蓝光灯等装备齐全，同时对患儿沐浴或清洁全身皮肤。另外，剪短指甲，防止抓破皮肤。女婴会阴和男婴睾丸处均使用黑色尿布片进行遮盖。之后对照组使用眼罩给予胶布固定，实验组给予留置针贴膜固定。

1.3 观察指标

相比两组患儿固定效果进行对比，固定无效涵盖松懈、移位、勒痕、皮疹。与此同时，将两组满意度评分进行对比，主要利用院内自行设计满意度调查量表依次分发给家属，总分100分，分数越高表示对固定效果更为满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 固定效果

经对比发现，实验组有效率明显高于对照组，并且仅有2例（6.67%）出现无效，对照组则出现7例（23.33%），其中，松懈3例（10.00%），移位2例（6.678%），勒痕与皮疹均1例（3.33%），差异显赫，P＜0.05，见表1：

表1 对比两组固定效果[n（%）]

2.2 满意度结果

与对照组相较，实验组满意度总分高（P＜0.05），见表2：

表2 对比两组满意度评分[（χ±s），分]

3.讨论

新生儿黄疸是因新生儿阶段红细胞数目多且寿命短，故生成过多胆红素，新生儿排泄功能强，肝脏中代谢酶不成熟，肝细胞摄取与胆红素能力导致排出缓慢，胆红素肝肠循环增加，浓度高而产生黄疸[5]。生理性黄疸一般可自行消退，无需干预，病理性黄疸需要及时展开治疗，避免发展成胆红素脑病与高胆红素血症。蓝光治疗时新生儿病理性黄疸主要治疗方式，在蓝光作用之下，新生儿体内胆红素不断升至皮肤表面，并且进行分解，未结合胆红素转变为水溶性异构体，随后排出体外[6]。

因蓝光可引起前列腺素A、血钙和血小板以及游离脂肪酸的下降，从而致使眼视网膜中之化学性突触，点突触与视椎细胞不可逆损伤，其中游离脂肪酸、色氨酸改变，继而使中枢神经系统损伤[7]。对此，光疗过程中眼部保护与眼罩固定极为重要。故本文在患儿进行蓝光治疗同时给予眼罩遮盖，并未出现皮肤发红和过敏以及损伤的表现，在给予眼罩遮盖同时注意进行固定，防止脱落情况发生，对患儿眼部造成损害[8]。因临床中眼罩固定方式较多，例如，胶布、绷带等，但其固定方式较为繁琐，同时增加了皮疹发生。本文为探析更为有效、舒适的固定方式，先对新生儿蓝光治疗中眼罩固定使用留置针贴膜予以固定，并和胶布固定进行对比，由研究结果发现，实验组所使用留置针贴膜固定的有效率高达93.33%，对照组为82.17%，并且对照组出现松懈、移位、勒痕以及皮疹，发生率（23.33%）显著高于实验组（6.67%）；另外，满意度评分（93.96±2.55）高于对照组（85.20±3.69）分。因患儿不适应蓝光箱环境，出现出汗、烦躁，胶布遇汗液，粘连性减弱，眼罩易出现滑脱，不利于对患儿的保护，进而增加护理工作，另外，新生儿皮肤娇嫩，胶布之间粘在皮肤上易出现红、肿、皮疹等过敏现象，部分患儿胶布和皮肤粘连过紧，摘除眼罩时胶布难以摘除，同时，胶布和汗毛以及毛发粘连，因此，给患儿造成不适[9]。而留置针贴膜和局部皮肤完全吻合，减少了胶布对肢体束缚，增加了皮肤舒适度，另外，便于护理人员观察皮肤情况和拆除，较简便、易行，与此同时，提高了患儿舒适和安全，大大提高了工作效率。

综上所述，新生儿蓝光治疗眼罩固定中使用留置针贴膜进行固定，有效防止了松懈、移位、勒痕、皮疹发生率，并且家属满意度评价，具有重要临床价值意义。