全程精细化护理干预在阑尾炎手术患者的实施价值

陈艳婷

(宾阳县人民医院,广西 南宁,530405)

阑尾炎属于临床外科常见疾病之一，以转移性右下腹部疼痛为主要特征，且伴有右下腹固定性压痛点。而阑尾炎可分为慢性、急性两种，临床上以急性阑尾炎最为常见。

目前临床已将急性阑尾炎归纳为急腹症主要成员之一，该疾病除了黏膜水肿型，可予以保守治疗外，其他均需实施阑尾切除术。但临床研究发现，由于手术带来的炎症刺激、创伤、术中牵拉肠管、腹腔粘连等症状，可直接危及患者术后康复，使其诱发不同程度的负面情绪，同时术后可能出现胃肠道蠕动功能紊乱、切口感染等术后并发症，故在手术过程中配合精细化护理干预，与临床治疗相辅相成显得尤为重要。相关文献证实，术前、术中及术后予以系统化、全程化、精细化、优质化护理干预，能够有效降低术后并发症，促进患者快速恢复[1]。鉴于此，本文选取急性阑尾炎手术患者实施全程精细化护理进行分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

158例阑尾炎手术患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年1月—2020年9月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各79例，2组男女比例分别为：39:40、38:41例；年龄分别为：20—40岁、19—39岁，平均值分别为：（38.21± 4.56）、（37.63± 4.32）。其中20岁以下21例，20—30岁72例，30—40岁39例，40岁以上26例。两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均属于首次发病，经临床症状、腹部B超、体征及术后病理组织学确诊；（2）无手术禁忌症，且具有清楚的意识状态，能够实施正常交流及沟通；（3）所有患者均知晓本次研究，且签署知情同意书；（4）未存在手术禁忌症；（5）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有凝血功能障碍或其他血液系统疾病；（2）伴有肝、心、肾功能异常者；（3）合并免疫功能障碍、全身感染性疾病；（4）配合度差者；（5）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者入院后需全面掌握其各项指标，积极规避不良症状发生，并在术前对患者实施常规口头宣教，术后予以并发症护理。

实验组实施全程精细化护理模式，具体如下：（1）心理护理：由专业护理人员积极与患者沟通，讲解手术的作用机制、注意事项以及相同疾病的成功案例，使其能够深入掌握手术的重要性，树立治疗信心。同时积极淡化患者紧张、焦虑、烦躁等负面情绪，使其能够维持良好心理环境，积极接受手术和护理。（2）术前准备：全面完善多项检测工作，并予以备皮干预，并在此期间严格观察患者各项指标及精神状态，若其腹痛加剧、体温上升，需立即告知医师提前手术。（3）术后基础护理：积极维持患者呼吸道通畅，24h内密切监测患者生命体征，并做好各项纪录。强化患者保温护理，规避其躯体裸露。同时密切观察患者切口是否存在红肿、渗液、渗血等现象，严格维持切口敷料清洁干燥，及时予以对症干预。（4）引流管护理：密切观察引流管状况，确保其维持通畅，积极规避阻塞、受压、折叠、脱落、扭曲等现象发生，同时密切掌握引流液的颜色、量以及性状。待患者病情好转下床活动时，护理人员需嘱咐其引流袋固定的位置，积极规避引流液反流，而诱发不同程度的感染。（5）疼痛护理；护理人员通过温柔、耐心的态度，询问患者切口部位疼痛状况、持续时间以及程度，依据其不同疼痛状况，制定针对性护理措施，并选择相关减痛方法，如音乐疗法、肌肉放松法、转移注意力、胸式呼吸技巧等技巧，积极淡化患者疼痛程度。（6）饮食护理：依据患者术后恢复状况、饮食习惯，制定适宜的饮食计划，术后8h可予以促排气汤水，排气后可适当食用版流质食物，术后第4d逐渐过渡为普通饮食，并嘱咐患者需执行少量多餐原则，注意低脂肪、高蛋白、高纤维、高维生素饮食。

1.3 观察指标

（1）观察2组手术各项指标，包括疼痛VAS评分、住院时间、手术时间以及术中出血量，其中VAS评分采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,简称 VAS)[2]，0—2分无痛，3—4分轻微疼痛，5—6分中度疼痛，7—8重度疼痛，9—10极度疼痛。（2）观察2组并发症发生率（术后出血、伤口感染、发热、尿潴留）。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（χ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标变化

实验组疼痛VAS评分、住院时间、手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组手术指标变化（χ±s）

2.2 两组并发症发生率

实验组并发症总发生率是3.70%，明显低于对照组27.85%（P<0.05），见表 2。

表2 两组并发症发生率（n=79，例）

3 讨论

近年来，阑尾炎发病率逐年呈上升趋势，该疾病属于临床普外科常见疾病之一，具有病情发展快、发病率高等特点。临床症状可表现为阵发性腹部疼痛，且伴有腹部压痛、呕吐、恶心以及体温上升等症状，对患者机体健康带来严重影响。

由于阑尾炎在临床普遍多见，治疗方案较为单一，护理工作极易被医护人员所忽视。加之围术期易受到不同程度的因素干扰，使患者在术前产生一定抵触，且术后易诱发多种不良症状，进而直接干扰术后康复[3]。因此成功进行阑尾炎手术，并在术后予以合理性、科学性护理，是淡化阑尾炎病痛的关键。近年来，随着人们生活质量不断提高，人们对医疗服务质量也提出更高要求，常规护理模式“以疾病为中心”，局限于患者各项常规检测及遵医嘱用药，虽起到一定基础性及必要性，但无法合理调动患者主观能动性[4]。而全程精细化护理干预则能有效弥补常规护理的局限性，该护理属于综合性、系统性、全新的护理模式，主要“以患者为中心”贯穿于整个护理期间，通过丰富的临床经验、熟练护理技能以及理论知识，与患者具体状况相结合，为患者全程提供系统化、精细化综合护理服务[5]。本文研究显示，实验组手术指标明显优于对照组，分析原因：全程精细化护理将术前、术中、术后护理程序予以深入分解，在术前与患者进行深入沟通，积极淡化其对手术的恐惧感，促进其树立治疗信心，提高手术及护理依从性。另研究发现，实验组并发症发生率明显低于对照组，探究原因：术后护理能够有效提高治疗效率，通过术后检测、引流管护理、切口护理、疼痛护理等干预措施，使患者能够维持舒适状态，积极规避并发症发生风险，提高手术质量。

综上所述，阑尾炎手术患者实施全程精细化护理干预可获得显著价值，值得在护理领域中广泛应用。