全面护理对妇科恶性肿瘤术后留置导尿管尿路感染与导尿并发症的影响

敬佩青

（陕西省人民医院，陕西 西安，710068）

妇科恶性肿瘤多采取手术方法切除病灶，改善病症。术后为促进切口愈合，帮助患者解决膀胱麻痹、排尿困难等问题，常需留置导尿管操作[1]。本研究中分析对术后留置导尿管的妇科恶性肿瘤患者采取全面护理，抑制尿路感染与导尿病症的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在我院2018年10月至2020年10月期间采取手术治疗的妇科恶性肿瘤患者中，选取108例术后留置导尿管的患者作为研究对象。纳入标准：确诊妇科恶性肿瘤，符合手术指征，术后留置导尿管指征，签署知情同意书；排除标准：合并泌尿系统感染，血液系统疾病，肝肾功能障碍，认知功能障碍。根据患者接受手术前后顺序分组，分为常规组（前54例）和全面组（后54例），常规组患者年龄在30-70岁之间，中位年龄（50.01±2.24）岁，患病时间1-5年，均值（2.44±1.01）年，肿瘤类型：宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌分别为15例、24例、15例；全面组患者年龄在29-71岁之间，中位年龄（50.00±2.22）岁，患病时间1-5年，均值（2.42±1.00）年，肿瘤类型：宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌分别为16例、23例、15例。比较两组术后留置导尿管的妇科恶性肿瘤患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对常规组患者采取常规护理，监测生命体征，妥善固定导管，并发症处理等。对全面组患者采取全面护理，包括：①留置前护理。手术、术后留置导尿管刺激会加重患者心理负担，产生负面情绪。护理人员应耐心向患者讲解留置导尿管的相关知识，包括目的，可能出现的并发症等，接待患者疑虑，增强其对该操作的了解，稳定情绪，改善不良心理。②留置时护理。常规清洁、消毒处理术区，根据患者个体情况选择适宜导尿管，并进行润滑处理，在无菌状态下操作，控制插入深度，动作轻柔，尽量一次成功，减轻对患者的创伤。妥善固定导尿管（无打折、堵塞、受压等情况），连接引流袋（不可高于膀胱），确保导尿管畅通。定时更换引流袋，做好尿道口护理，冲洗会阴，叮嘱患者多饮水。严密观察尿液形状，发现异常及时上报处理。③拔管时护理。反复训练膀胱功能，在膀胱充盈下拔除导尿管，成功后给予心理支持，叮嘱及时排尿。

1.3 观察指标

①住院时间。②导尿管留置时间。③术后7d、14d、21d尿路感染发生率。④导尿管并发症发生率。尿潴留、血尿等。

1.4 统计学分析

采取SPSS 20.0统计学软件进行分析。以P＜0.05为统计学有意义。

2 结果

全面组患者住院时间，导尿管留置时间，术后7d、14d、21d尿路感染发生率，导尿并发症发生率，均少于常规组患者（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者住院时间、导尿管留置时间，尿路感染发生率，导尿并发症发生率比较[±s,n（%）]

表1 两组患者住院时间、导尿管留置时间，尿路感染发生率，导尿并发症发生率比较[±s,n（%）]

组别 住院时间（d） 导尿管留置时间（d） 尿路感染发生率 导尿并发症发生率术后7d 术后14d 术后21d常规组 17.40± 3.20 13.42± 3.15 7（12.96） 8（14.82） 11（20.37） 12（22.22）全面组 11.05± 2.40 8.05± 2.20 1（1.85） 2（3.70） 3（5.56） 3（5.56）t/2χ值11.665710.27054.86003.96735.25236.2710 P值 0.0000 0.0000 0.027 0.046 0.022 0.012

3 讨论

妇科恶性肿瘤发病率较高，早期隐蔽性强，易进展为中晚期，常采取手术切除治疗，术后留置导尿管辅助排尿，促进创口愈合。但留置导尿管操作具有创伤性，易引起尿路感染，导尿并发症，影响术后恢复[2]。

因此术后留置导尿管后，需做好护理干预工作，保障患者术后恢复。全面护理是一种结合患者护理需求，全面强化基础护理，为患者提供更为优质服务的护理模式，应用在妇科恶性肿瘤术后留置导尿管中，通过将护理贯穿导尿管留置前、后、拔管等时期，加强护患沟通，强化心理干预，疏导患者不良情绪，促进患者积极配合，增强留置导尿管成功率，加强导尿管管理，减少导尿并发症发生[3]。本研究显示通过全面护理中导尿管留置前护理、留置时护理、拔管护理操作，能有效提高妇科恶性肿瘤术后留置导尿管效果，减少并发症发生。

综上所述，对患者采取全面护理，能有效缩短导尿管留置时间，减少尿路感染、提高生活质量。