保温护理在患者手术室护理中的应用

黄花夏

（百色市人民医院，广西 百色，533000）

围术期低体温指人体在手术、麻醉期间出现的非控制性体温下降现象，是外科手术与麻醉常见的并发症，人体中心体温在37℃，临床上认为轻度低体温为34-36℃，中度低体温指<34℃[1-2]。近年来术中低体温受到医学界较多关注，术中低体温发生率占比在50%-70%左右，低体温可影响药物代谢、心肌收缩力、凝血功能、肾脏功能，增加术后并发症风险，可能影响手术效果[3]。传统临床护理工作中护士多未重视低体温处理，可能造成不良后果，因此加强术中保温护理意义重大[4]。文章纳入我院手术室于2019年1月至2019年12月间收治的102例手术患者作为研究样本，评价保温护理与常规护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院手术室于2019年1月至2019年12月间收治的102例手术患者作为研究样本，采用随机数字表法分为2组各51例，观察组中男34例、女17例，年龄范围在25-60岁，平均为(43.1±5.0)岁，手术类型:妇科手术19例、胃肠手术15例、泌尿系手术10例、普外科手术7例。对照组中男35例、女16例，年龄范围在25-62岁，平均为(43.8±4.8)岁，手术类型:妇科手术20例、胃肠手术13例、泌尿系手术11例、普外科手术7例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:均给予静吸复合全身麻醉；患者对研究表示知情同意；体温正常；患者均耐受手术；患者临床资料完整。排除标准:排除合并严重脏器疾病者；排除精神异常者；排除心肺功能不全者；排除凝血功能障碍者；排除认知功能障碍者。

1.2 方法

观察组在对照组基础上应用保温护理，1.调控手术室温度在24℃左右，控制湿度在40-60%左右，患者进入手术室进行准备与麻醉工作时盖好保暖被，术中使用敷料覆盖非手术区域，减少散热面积。术中需要大面积暴露体腔时可适当调高手术室温度，用温热盐水浸泡纱布保护术野，覆盖肠管与脏器，减少流失热量。2.复合保温护理:加热液体至37-40℃，但需要注意的是需在2h内全部用完，同时加热冲洗液，腹腔冲洗时间保持8分钟左右。在气管导管上方使用湿热交换器加热，维持适宜呼吸道内温度，避免过低温度延长清醒时间。对照组应用常规护理，术前评估患者体征指标情况，指导术前准备工作，解释麻醉后可能发生的不良反应与注意事项，进行肠道准备，术中协助麻醉，严密监测病情变化并配合抢救，术后为患者取去枕平卧位，维持通畅呼吸道，妥善安置各种引流管，采取安全防护措施。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用χ±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组比较体温情况

术前两组体温指标值结果比较无统计学意义，P>0.05；对照组术中、术后体温水平均低于观察组，P<0.05；见表1。

表1 比较两组体温情况(n=51，℃)

2.2 评价两组低体温、寒战情况

观察组低体温发生率5例(9.80%)、寒战发生率3例(5.88%)；对照组低体温发生率12例(23.53%)、寒战发生率8例(15.69%)；低体温与寒战发生率均低于对照组，(χ2=6.787、5.001，P<0.05)。

3 讨论

体温是机体将物质新陈代谢转化为热能的表现，健康状态下人体具有恒定的体温，代表生命活动正常，当出现体温下降或上升提示可能为病理状态[5]。低体温是常见的手术并发症类型，表现为体温<36℃，高发于儿童与老年人群，且低体温的发生几率会随着手术时间延长而提高，术中发生低体温后可能存在较大的潜在风险，如导致血压上升、加快心率、增加颅内压与耗氧量，影响正常凝血功能，影响心功能，增加出血量，延长术后苏醒时间，对手术结果产生不良影响，需要引起临床重视，积极采取措施降低低体温发生[6]。

术中低体温发生的主要影响因素包括患者恐惧、紧张情绪等，负性情绪影响会重新分配血液，降低回心血量，影响正常微循环，在手术应激刺激下降低产热率，增加散热率。同时医护人员主动保暖意识不到位、在围术期执行各项技术操作时均未采取保温措施；手术室内温湿度不达标、术前皮肤消毒时长时间暴露身体，术中冷消毒液刺激、长时间暴露体腔与非手术区域、使用低温液体、麻醉等多种因素影响下均会诱发低体温[7]。如本次研究结果显示，术前两组体温指标值结果比较无统计学意义，P>0.05；对照组术中、术后体温水平均低于观察组，P<0.05；观察组低体温发生率5例(9.80%)、寒战发生率3例(5.88%)；对照组低体温发生率12例(23.53%)、寒战发生率8例(15.69%)；低体温与寒战发生率均低于对照组，(χ2=6.787、5.001，P<0.05)。分析原因发现，体温是评估生命体征的重要指标，手术中加强监测体温，及时处理异常低体温表现是确保手术顺利进行的必要前提，降低并发症风险，保障手术安全。观察组给予保温护理干预，护士注意维持适宜的手术室内温湿度，提高室温与湿度，可有效降低围术期体温过度下降表现，降低微生物繁殖风险，术中覆盖非手术区域肢体，给予自然保温支持，减小散热面积，维持有效皮肤温度。同时术中加热输注液体与冲洗液，使用加热温盐水纱布覆盖脏器、肠管，降低散失热量，保持恒定体温；应用湿热交换器加热吸入氧气，确保深部温度稳定，预防呼吸道散热，保持恒定的呼吸道内温湿度[8-9]。

综上所述，患者手术室护理中应用保温护理干预可降低低体温与寒战发生率。