急诊护理干预对高血压脑出血患者的应用效果及日常生活能力评分影响分析

王雪琴

（喜德县人民医院，四川 喜德，616750）

高血压性脑内出血是临床上最常见和最严重的心脑血管疾病之一，该病致残率和死亡率很高，患者在患病后生命安全受到严重威胁。对于高血压脑内出血患者，及时有效的治疗，辅以科学高质量的临床护理，是确保患者生命安全和改善预后的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2019年11月至2020年11月我院接收的98例高血压脑出血患者分为观察组（49例）、参照组（49例）。观察组：年龄：56周岁至75周岁，中位年龄为（65.26±1.56）岁；病程时间：2年－19年，中位病程时间为（12.26±1.27）年；性别：男性患者有25例，女性患者有24例。参照组：年龄：55周岁至76周岁，中位年龄为（65.29±1.55）岁；病程时间：1年－18年，中位病程时间为（12.24±1.25）年；性别：男性患者有26例，女性患者有23例。两组临床基本资料均采取统计学软件SPSS 21.0进行处理，对比计算结果均无差异P＞0.05。患者以及家属知情并签署相关知情文件后展开此次研究工作。

1.2 方法

参照组进行常规护理干预，患者接诊后需立即评估病情，掌握整体情况，并按医生要求进行吸氧。同时，要与急诊医师保持良好的合作，确保治疗顺利完成。观察组患者进行急救护理干预：护理人员通过疼痛应激反应和角膜反射判断患者意识水平，当患者未完全恢复意识时，将患者头部朝向患侧，并清理患者口鼻内的分泌物，仔细观察患者瞳孔变化及意识，待患者意识清醒后，为患者进行叩翻。护理人员为患者提供吸氧流量，如果患者出现中枢高热，必须立即为患者戴上冰帽，以降低患者的脑代谢功能，减轻患者的脑水肿症状。如果患者在护理过程中出现颅内压增高，必须静脉滴注甘露醇给患者输液。同时仔细观察患者尿量及电解质变化，防止对患者肾功能的损害及低钾血症。在护理过程中，提醒患者养成良好的生活和饮食习惯，按时服用降压药。此外，由于患者血清钠水平较高，需要指导患者严格控制钠的摄入，以无盐食品为主要成分，补充足够的维生素、热量、脂肪和蛋白质。如果患者需要鼻饲法，需要给予温水，合理地调整补液的速率，并以恒定速率以减少血清钠水平，确保血清钠的还原速度是1小时到达1-2mmol/L的标准。鉴于患者不可避免的焦虑、焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪需要支持、鼓励和安慰，可以把既往成功治疗过的病例介绍给患者，以增强他们对抗疾病的信心。

1.3 评价与标准

评价指标：对其护理后日常生活能力、神经功能缺损以及急救时间差异予以统计分析。评价标准：日常生活能力、神经功能缺损分别采用ADL评分量表与NIHSS卒中量表进行测评，前者分数越高改善情况越好，后者分数越低表明改善情况越好；急救时间包括静脉给药、CT检查完成、分诊评估。

1.4 统计学分析

将所有临床数据输入至SPSS 21.0软件当中进行统计学分析，计量资料采取（±s）的表达形式，检验数据的t值为P＜0.05时，则表明本次研究数据存在显著性差异。

2 结果

2.1 日常生活能力、神经功能缺损评分统计

观察组日常生活能力评分高于参照组，神经功能缺损评分低于参照组，组间对比统计学意义存在P<0.05，见表1。

表1 对比日常生活能力、神经功能缺损评分（分，±s）

表1 对比日常生活能力、神经功能缺损评分（分，±s）

分组（n） 日常生活能力 神经功能缺损观察组（n=49） 81.26±6.26 9.36± 2.34参照组（n=49） 58.26±3.26 17.26±5.36 t值 22.8110 9.4553 P值 0.0000 0.0000

2.2 急救时间统计分析

观察组静脉给药、分诊评估、CT检查完成等时间均短于参照组，组间对比具有显著性差异P<0.05，见表2。

表2 比较两组急救时间（min，±s）

表2 比较两组急救时间（min，±s）

分组 静脉给药 CT检查完成 分诊评估观察组 3.31± 0.48 14.23± 1.72 0.56± 0.09参照组 12.67± 1.35 29.12± 3.74 4.21± 0.16 t值 45.8349 25.3197 139.1797 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

所谓高血压性脑内出血，主要是指非外伤性原因引起的小动脉破裂出血，具有突发性、进展快、患病风险剧烈、致残率高、死亡率高的临床特点。这种疾病是一种急性脑血管疾病，主要发生在老年人中。相关研究证实，在高血压脑内出血患者中，75%的会遗留下来不同程度残疾[1]。因此，在抢救的最佳时机进行治疗，可以有效改善患者的预后和生活质量。高血压脑内出血的临床治疗主要是外科手术，但手术后容易出现语言不清、肢体麻木、偏瘫等症状，严重影响患者的日常生活和身心健康。因此抢救高血压患者脑血流在急诊过程中，急救护理干预是必要的，急救护理干预模式应根据患者情绪状况制定针对性的护理方式，对减少并发症的发生，提高生活水平具有十分重要的作用[2]。

综上所述，急救护理干预可以大大提高高血压脑内出血患者的治疗效果，提高术后生活质量，值得临床推广和参考。