早期康复护理干预对急性心梗介入术后患者应用效果观察

潘艳逢

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州，545001）

急性心肌梗死是由于冠状动脉出现持续性或急性缺血缺氧状态引起的心肌坏死疾病，是临床上常见的心内科疾病，发病率和致残率都较高，并且该病发病较急，病情发展快，严重威胁患者生命安全[1]。经皮冠状动脉介入术是治疗该疾病的常用方法，能够将闭塞的冠状动脉再通，使得心肌再灌注，从而使得梗死范围缩小，延缓疾病发展[2]。该治疗虽然能够稳定患者生命体征，但是不能够有效提高其生活质量，术后还需要配合有效的护理干预措施来促进患者康复[3]。基于此，本研究为探寻早期康复护理干预对急性心梗介入术后患者应用效果，选择本院2019年11月-2020年11月期间收入的70例急性心梗介入术后患者作为研究对象，给予其中35例早期康复护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年11月-2020年11月期间收入的70例急性心梗介入术后患者，分成对照组和观察组，组内均有35例。对照组中，女18例，男17例，年龄45-78岁，均数为（63.47±3.29）岁。观察组中，女17例，男18例，年龄46-78岁，均数为（63.96±3.12）岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理，手术之后七天内嘱患者卧床休息，七天之后能够在床上活动，慢慢过渡到下床运动。观察组：采取早期康复护理，（1）术后第一天：指导患者在床上进行半卧法训练，护理人员协助其进行锻炼，首先将上半身抬高15°，坚持两分钟，然后再慢慢抬高到30°，坚持四分钟，再慢慢抬高到45°，坚持30分钟。早、中、晚分别训练一次。还要协助患者做屈膝屈伸、握拳等四肢的被动、主动训练，早、中、晚各训练一次。给予患者背部、四肢、腰部适当的按摩，按时帮助患者翻身。（2）术后第二天：指导患者做腕部、踝部等抗阻训练，同样一天训练三次，每次练习15分钟。还要协助患者做穿衣、洗漱、进食、梳头等简单的日常生活训练，指导并协助患者做原地踏步运动，一天训练三次，一次30步。（3）术后第三到四天：指导患者进行慢走训练，先可以扶着墙慢走，每天运动四次，一次走200米。然后根据患者恢复情况调整其训练的次数和行走距离，指导患者呼吸，使其保持规律的呼吸。（4）术后五天之后：协助患者做上下楼梯的训练，一天三次，每次训练十分钟，训练的时间根据患者实际恢复情况不断调整。

1.3 观察指标

（1）对比两组心功能，包括左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径、6分钟步行距离水平。（2）对比两组生活质量，采用GQOLI-74评定问卷进行评估，包括心理、躯体、物质、社会四项内容，总分为100分，分数越高生活质量越高[4]。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标比较

两组护理前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT指标比较无差异（P＞0.05），护理两周后观察组LVESD和LVEDD明显低于对照组，LVEF高于对照组，6MWT长于对照组（P<0.05）。见表1：

表1 两组心功能指标比较（n＝35）

2.2 两组生活质量比较

护理前两组生活质量评分比较无差异（P＞0.05），护理后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。加表2：

表2 两组生活质量比较（n＝35，分）

3 讨论

急性心肌梗死通常好发于中老年患者，严重会导致患者出现心功能受损、运动耐力下降，从而降低生活质量。经皮冠状动脉介入术是当前临床治疗该疾病的常用方法，但是该方法属于有创治疗，并且术后还需要进行抗凝治疗，容易出现穿刺部位出血、冠状动脉再狭窄等情况[5]。常规护理要求患者长时间卧床，不利于康复，因此要探寻有效的康复护理措施。

本研究得出护理两周后观察组LVESD和LVEDD明显较对照组低，LVEF较对照组高，6MWT比较对照组长（P<0.05）；护理后观察组生活质量评分显著较对照组高（P<0.05）。表明早期康复护理能够有效改善患者心功能和生活质量，原因可能是患者在介入术后，由于心肌内血氧供给不足会导致一些列血管不良事件发生，临床常规的护理方法会要求患者在术后严格卧床休息，但是长期卧床休息会增加回心血量，进而使得心肌耗氧量增加，使得心脏负担加重，不利于患者康复[6]。早期康复护理更加注重指导患者在术后减少卧床休息，尽早的进行被动和主动活动，能够减轻对心脏的负担，有利于心功能的恢复。另外科学规律的早期康复训练还有助于心脏侧支循环的建立，使得心肌细胞活力增强，提高运动耐力。患者运动能力增强，疾病康复速度加快，从而生活质量得到相应提高[7-8]。

综上所述，急性心梗介入术后患者应用早期康复护理能够显著改善心功能，提高生活质量，值得临床进一步应用和推广。