左氧氟沙星联合口服阿奇霉素治疗门诊肺炎老年患者的效果分析

徐炳容

（苍梧县鼻咽癌防治所，广西 梧州，543116）

近些年随着饮食多样化和环境污染，肺炎发病率逐年增长，其发病原因众多，主要临床表现为咳嗽、高热等，体温可达38.5℃以上，甚至达到40℃，有的临床症状表现为惊厥、短暂丧失意识，四肢末端循环不良，甚至出现呼吸困难，口唇青紫，心力衰竭等，并且具有发病急、病情变化快、并发症多、病死率高等特点，因此一旦确诊，需予以积极治疗，否则可能危及生命[1]。临床多采用阿奇霉素进行治疗，但由于老年人群身体机能减退，抵抗力和免疫力均为较差，常规药物治疗虽可以控制病情恶化，但仍有不足，对此有专家提出[2]，采用左氧氟沙星联合口服阿奇霉素治疗，能够有效提高治疗效果，阻止病情恶化。本文对此展开分组对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机抽签法将我所门诊2015.3～2019.12接诊的32例老年肺炎患者分作参考组与试验组（n=16），参考组：男8例，女8例，年龄60～70岁，平均（65.1±0.6）岁；试验组：男9例，女7例，年龄60～70岁，平均（65.1±0.4）岁。两组上述资料基本一致，P＞0.05。实验可行。纳入标准：（1）经临床影像学检查符合老年肺炎诊断标准[3]；（2）所有患者均自愿接受本次治疗。排除标准：（1）合并心、肝、肺、肾等其他器官严重并发症者；（2）合并免疫、血液系统障碍疾病者；（3）近三个月内服用过抗生素等药物者。

1.2 方法

参考组采用单一阿奇霉素治疗，用药方式为阿奇霉素片，0.5g口服，一次/d；试验组采用左氧氟沙星联合口服阿奇霉素治疗，用药方法为：在参考组口服阿奇霉素的基础上，加服左氧氟沙星片，0.2g口服，2次/d。两组患者均连续治疗5d以上。

1.3 观察指标

（1）两组疗效对比。判定标准为[4]：显效：症状体征明显改善，指标基本恢复正常；有效：症状体征、指标均有所改善；无效：症状体征、指标无变化甚至出现恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）两组症状体征改善情况对比，包括咳嗽咳痰消失用时、肺部湿啰音消失用时、气急缓解用时以及体温恢复正常用时。（3）两组不良反应发生情况对比。包括腹泻、恶心、嗜睡、头疼等。总发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

两组疗效对比。见表1。

表1 两组疗效对比（n=16，例）

2.2 两组症状体征改善情况对比

试验组临床各症状体症改善用时均短于参考组，总体改善情况明显优于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状体征改善情况对比（n=16，例）

2.3 两组不良反应对比

试验组不良反应总发生率为（2/16）12.50%，低于参考组（7/16）43.75%，组间对比有差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应对比（n=16，%）

2.4 两组生活质量评分对比

治疗前两组生活质量评分基本一致（P＞0.05），治疗后试验组整体生活质量评分高于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分对比 （n=16，分）

3 讨论

肺炎是指终末气道与肺泡肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一[5]。近年来我国肺炎发病率呈不断增长趋势，尤其是在老年人群中发病率极高，主要是由于随着年龄增长，老年患者机体功能较差，人体器官功能逐渐衰退，身体抵抗力与免疫力低，致使肺炎发病率逐年增高，已成为危害国民身心健康的常见病，严重时可危及患者生命安全。其危害在于一旦发生，肺部炎症病灶便会逐步侵犯周边组织器官，随着病情的持续发展，可继发支气管纤维化、管腔狭窄等并发症问题。大部分老年肺炎起病隐匿、病情发展迅速，主要是由革兰氏阴性菌感染所致，因此在早期的治疗中抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，应采用广谱抗生素联合用药[6]。尽早进行抗菌药物治疗，可达到良好治疗效果，一旦怀疑为肺炎，应即刻给予首剂抗菌药物，病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗，并且疗程至少5天[7]。

本文研究得出，试验组总有效率为（15/16）93.75%，高于参考组（10/16）62.50%，组间对比有差异（P＜0.05）；是因为阿奇霉素作为一种大环内酯抗生素，具有广泛抗菌谱和较高生物利用率，能够有效消除85%左右的呼吸道感染细菌。而左氧氟沙星同样对多数肠杆菌、肺炎链球菌、衣原体支原体军团菌以及铜绿假单胞菌均有良好消除作用，抑制多种病菌的繁殖；并且肠道对左氧氟沙星的吸收能力较强，使药物可长时间作用于机体内，无需多次大量用药便可达到理想疗效[8]。试验组临床各症状改善用时均短于参考组，总体改善情况明显优于参考组（P＜0.05）；二者联合使用，可覆盖常见的病原菌，抵抗大多数致病菌，以达到改善患者病情，促进病情康复的效果。研究还证实，试验组不良反应总发生率为（2/16）12.50%，低于参考组（7/16）43.75%，组间对比有差异（P＞0.05）。说明阿奇霉素与左氧氟沙星二者联合用药能够减少单一大剂量用药引起的不良反应，提高用药安全性。并且治疗前两组生活质量评分基本一致（P＞0.05），治疗后试验组整体生活质量评分高于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）。表明二者联用后有效改善患者症状，减轻发病痛苦，对改善生活质量有着积极影响。

综上所述，老年肺炎患者在门诊采用口服左氧氟沙星与阿奇霉素进行联合治疗，能够有效控制疾病发展，促进病情康复，同时具有一定安全性，有效减少不良反应发生，值得推广。