心理护理对行螺旋CT增强扫描患者的影响分析

汤艳冰　虎晓锋　刘适春　段莉香

摘要：目的：探讨心理护理对行螺旋CT增强扫描患者的影响。方法：选取2019年8月～2021年6月于广州医科大学附属第一医院行螺旋CT增强扫描的患者168例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各84例。对照组给予常规护理，观察组给予心理护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组不良反应发生率明显低于对照组（P < 0.05） 。观察组焦虑情况、心率及血压水平明显优于对照组（P < 0.05） 。结论：对行螺旋CT增强扫描的患者采用心理护理可有效缓解患者不良情绪及心理压力，有利于患者主动配合检查，降低不良反应率。

关键词：心理护理;螺旋CT;增强扫描

螺旋CT增强扫描主要适用CT平面扫描难以确诊的疑似病变患者，在短时间内快速的静脉注射大剂量的碘造影剂后，对患者进行扫描，来凸出病变区域的血管与气管，可清晰显示病变特征，增强病灶与正常组织的对比性，以便临床精确诊断，已经成为当前临床检查中的常用手段之一。但是大多数患者在检查过程中，由于缺乏CT相关知识，易产生生理及心理波动，乃至出现不配合临床检查行为，而影响检查的实际结果，造成一定误差。为此，临床上可加强对患者的护理干预，稳定患者情绪，调节好患者的心态，可有效疏导患者的负面情绪，缓解患者的心理压力，促使患者积极的配合临床检查操作，来保证检查的正常进行，从而进一步提升螺旋CT增强扫描诊断的准确性[1]。本研究主要分析心理护理对行螺旋CT增强扫描患者的影响。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2021年6月于广州医科大学附属第一医院行螺旋CT增强扫描的患者168例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各84例。对照组中男42例，女42例;年龄19～78岁，平均年龄（32.52±1.28） 岁;检查部位：腹部患者44例、胸部患者30例、头部患者有10例。观察组中男44例，女40例;年龄20～77岁，平均年龄（32.61±1.22） 岁;检查部位：腹部患者43例、胸部患者30例、头部患者11例。两组患者一般资料无明显差异（P > 0.05） ，可对比。排除既往具有精神病史、情感障碍及智能障碍、药物或酒精依赖等患者。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

患者检查前4～6 h需充分水化，100 mL/h的饮水量或静脉补液量，或到放射科后于检查前饮水500 mL（约一次性杯3杯） 。两组患者均行螺旋CT增强扫描，设备为128排，留置针为18～22 G。若有肾功能不全者、哮喘、心功能不全者需咨询医生是否可使用碘对比剂，必要时请临床医生陪同检查，并根据患者年龄和病情，遵医嘱选择合适的碘对比剂注射，包括优维显370、碘必乐300、碘克沙醇等，对比剂加温至37℃且置于恒温箱，现用现抽，正确规范使用高压注射器，严格无菌操作[2]。

1.2.2 护理方法

对照组行常规护理，及时解答患者各种疑问，并提前告知造影中可能出现的不良反应，患者检查前充分做好准备[3]。

观察组行心理护理。（1） 护理人员耐心倾听患者主诉，疏导患者恐惧、焦虑等负面情绪，并以通俗易懂的语言，向患者介绍增强扫描的必要性与优势、简单的步骤及相关的注意事项等，说明所使用碘对比剂的安全性，通常仅仅会出现短暂且轻微的温感、微痛或恶心、皮肤瘙痒等轻度的不良反应，告知患者无需紧张，做深呼吸便可缓解症状，来消除患者的心理负担。（2） 护理人员要密切观察患者的心理、精神的变化，针对不同心理反应的患者，给予相应的个体化心理干预。在静脉穿之前，护理人员在患者肩部及腿部放置软垫，必要时予以协助，避免留置针脱落，提升患者的舒适感，积极与患者沟通交流，分散患者注意力。（3） 使用碘对比剂后必须观察30 min以上才能拔针离开，嘱咐患者24 h内总饮水量大于2 000 mL，如有不适必须及时告知医生处理。（4） 在患者接受增强扫描阶段时，护理人员需给予患者适当安抚，检查后密切观察患者生命体征，如若出现严重过敏现象，遵医嘱给予对症治疗。（5） 穿刺动作准确且轻柔，可通过语言、动作等方式，鼓励患者配合操作，尽可能一次穿刺成功，确保螺旋CT增强扫描的准确性。（6） 检查后，护理人员陪同患者回休息室，主动沟通交流，消除患者等待检查结果过程中产生的焦虑、不安等负面情绪[4]。

1.3 观察指标

（1） 比较两组患者不良反应情况，如造影剂外渗、肿胀、对比剂过敏等。（2） 比较两组焦虑、心率、血压。采用焦虑自评量表（SAS） 评估焦虑状态，分值越高表示焦虑症状越严重。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应情况比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组焦虑、心率及血压情况比较

观察组焦虑评分、心率及血压水平明显优于对照组（P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

螺旋CT增强扫描是临床常用的一种新型诊断技术手段，使用碘对比剂增强病灶与正常组织的对比效果，清晰显示病变特征，包括病灶大小、性质、范围及位置等，可有效弥补CT平面扫描的不足[5]。但多数患者缺乏对CT增强扫描的正确认知，在检查时易产生生理波动，如心率过快及产生焦虑、紧张等负面情绪，比如对自身疾病的猜疑，或者增强扫描CT检查费用的昂贵，加重心理负担，以及患者对碘过敏的担忧、对放射线辐射伤害的恐惧等等，在一定程度上降低增强扫描的准确性。而CT室的护理质量可直接影响患者的检查结果，其良好的护理干预可稳定患者情绪，降低患者的不良反应发生率[6]。因此，在临床检查过程中应用心理护理，能够有效处理好患者在检查中出现的各种负性情绪，是预防碘对比不良反应的有效手段。由于心理护理秉持人性化的护理理念，促使患者的心理、生理乃至精神上处于相对满足、舒适的状态，来减少患者的不适感，而且护理人员具备高度的责任感，主要针对患者出现的不良心理及问题采取一定的护理干预措施加以解决，给予患者心理鼓励与支持，帮助患者了解增强扫描的必要性;同时护理人员根据对比剂性能及可能出现的不良反应，做好积极的应对工作，指导患者做好心理准备，与患者建立和谐的护患关系，赢得患者的足够信任，以便患者充分表达出内心的感受，以此来对患者实施针对性的心理干预，帮助患者调整好心态，减轻其存在的心理压力及消极情绪，这样可保证患者积极配合临床各项检查操作，确保升螺旋CT增强扫描诊断的准确性。

本研究結果显示，观察组患者出现造影剂外渗、肿胀反应各有1例，不良反应发生率为2.38 %，对照组患者中出现造影剂外渗有5例、肿胀有5例、对比剂过敏有3例，不良反应发生率达15.48 %，相比之下观察组患者的不良反应明显低于对照组（P < 0.05） ;此外，观察组患者的焦虑评分（20.19±0.21） 分、心率（95.19±0.62） 次/分钟，收缩压（120.21±0.71） mmHg、舒张压（93.21±0.58） mmHg，明显优于对照组患者的焦虑评分（35.52±0.18） 分、心率（102.23±0.22） 次/分钟，收缩压（140.18±0.18） mmHg、舒张压（110.19±0.52） mmHg（P < 0.05） 。这一结果可说明，心理护理可缓解行螺旋CT增强扫描患者的不良心理状态，有效防止不良反应发生。

综上所述，对行螺旋CT增强扫描的患者采用心理护理可有效缓解患者不良情绪及心理压力，有利于患者主动配合检查，降低不良反应率，值得推广。

参考文献

[1]王彩琴，肖庆.对患者CT增强扫描时实施心理护理的影响研究[J].健康必读，2020（19）：214.

[2]叶亚芳.门诊心理护理干预对CT增强检查患者的影响作用分析[J].长寿，2020（12）：200.

[3]赵红波.心理护理对螺旋CT增强扫描患者的意义分析[J].健康大视野，2019（10）：202.

[4]何敏.分析对行螺旋CT增强扫描患者实施心理护理的临床意义[J].影像技术，2019，31（2）：53-54，61.

[5]程放，董子佳.分析心理护理对行螺旋CT增强扫描患者的作用[J].影像研究与医学应用，2019，3（3）：253-254.

[6]廖伟华.心理护理对行螺旋CT增强扫描患者的临床意义[J].吉林医学，2013，34（11）：2.