腹部超声在输尿管结石中的诊断价值

徐乙丹

摘要：目的：分析腹部超声在输尿管结石的诊断价值。方法：对2018年1月～2021年2月南充精神卫生中心治疗的输尿管结石患者20例进行回顾性分析，所有患者均接受腹部超声检查，以病理诊断为金标准，分析腹部超声对输尿管结石的诊断准确率。结果：腹部超声检查的输尿管结石准确率为90.00 %，与金标准结果比较，差异无统计学意义（P > 0.05） 。结论：在输尿管结石临床诊断过程中，腹部超声检测的准确率比较高，为诊断提供依据，为后续临床治疗提供基础，以促进医疗水平提升以及患者健康恢复。

关键词：输尿管结石;腹部超声;诊断价值

输尿管结石是临床上发生率较高的尿路疾病，青壮年的发生率最高，给患者生命健康造成不利影响。随着经济与社会的高速发展，人们面临着巨大的精神压力，导致精神类疾病的发生率升高，加之精神病患者治疗比较特殊，使得部分患者出现输尿管结石的症状，进一步对患者的身体健康恢复带来不利影响。输尿管结石发病初期并未有强烈感受，尤其是精神病患者，表述能力较差，不能与医护人员正常沟通，导致临床难以及时掌握患者病情[1]。输尿管结石在发生之后，主要是包含上段、中段、下段三个阶段，不同阶段的治疗方式有明显的差异，所以进行准确的诊断和分型非常重要。随着医学技术的全面发展和进步，影像学检查技术得到了很大的提升，尤其是在输尿管结石方面的应用更加普遍，未来必然还会产生更好的综合效益[2]。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

将南充精神卫生中心治疗的20例输尿管结石患者作为研究对象展开研究，时间跨度为2018年1月～2021年2月，并且经过病理检查都判定为输尿管结石。患者中男12例，女8例，年龄23～42岁，平均年龄30岁。纳入标准：患者出现了临床上输尿管结石的症状，存在下腹部疼痛的反应，且排尿不畅、恶心等，同时患者没有其他类型的肝、肾、心脏等疾病，满足本次实验的标准要求。

1.2 方法

以南充精神卫生中心的超声诊断仪作为检测的主要设备，在开始影像學的检查工作前，给患者讲解必要的注意事项，对于无法表述自己感受的患者，也可以采用简单问答的形式了解患者感受;对于表述正常的患者，要做好宣教工作，让其具备足够的输尿管结石的相关知识，使检查工作顺利进行。在检查前，给患者适度的饮水，保持膀胱充盈，并且是空腹状态[3]。在腹部超声诊断的过程中，让患者保持仰卧位，操作人员根据诊断的需要调整设备的技术参数，确保设备可以正常工作，使用的探头频率为3.5 MHz。先对患者进行必要的腹部检查，然后让患者以侧卧位的姿势配合检查，通过腰部管状切面扫描，对患者的腰部、肾部切面扫描，实施3次扫描的过程都要从肾脏部位开始进行，通过肾部沿着输尿管的走向逐步的扫描，直到进行膀胱扫描完毕[4]，实现整个输尿管部位的扫描处理。在诊断扫描的过程中，保证检查诊断结果的准确性，还要反复应用探头进行输尿管狭窄地带的转动监测，根据需要调节检查的角度，实现患病部位的深度扫描监测。对患者的输尿管中段部位的监测，应用探头对患者的肾盂部沿着输尿管狭窄的位置进行检查，对于膀胱以及输尿管连接部位的3处狭窄位置实施监测，以准确掌握输尿管结石回声的情况，不能和膀胱壁回声混乱[5]，如有必要，需要调整设备的频率参数，对于小段结石进行准确的诊断，防止存在漏诊的问题。

1.3 观察指标

腹部超声诊断结束之后，通过临床病理检查和超声诊断结论对比，以确定准确率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

腹部超声诊断的正确率较高，与病理检查对比达到93.33 %，差异无统计学意义（P > 0.05） 。见表1。

3 讨论

从目前医学领域的统计数据分析发现，急腹症的病症发生率呈现出上升的趋势，其中发生率最高的一种病症就是输尿管结石，该病的发生和人们的生活节奏加快、饮食以及生活方式改变等存在直接的关系[6]。输尿管结石属于临床上常见的泌尿科病症问题，一般是因为肾结石排除时出现了堵塞，主要是在输尿管狭窄位置上淤积，如果无法采取措施排除，会导致严重的问题[7]，比如血尿、肾绞痛、肾积水等，患者遭受巨大的身心痛苦。了解输尿管结石的病症问题，合理进行分型确定，以便于采取合适的治疗方式，对于患者身体健康恢复有着积极的作用[8]。

经过研究分析发现，人体内的输尿管最窄的位置有3段，这些位置的平均直径只有0.30 cm左右，所以这3个部位的结石发生率比较高，分为上段结石、中段结石、下段结石。发生结石的位置有差异，其影响也不同，临床上主要的发生症状就是肾绞痛，一般会连续性发作，对日常生活影响极大。尤其是南充精神卫生中心的一些精神病患者，由于沟通和表达能力受到限制，不能准确表述疼痛反应和部位，检查和治疗的依从性比较差，会造成生活质量下降。影像学技术的高速发展之下，临床检查水平持续性提高，尤其是超声检查，成本较低、准确率高，所以成为医生首选的诊断检查方式，不会给患者的身体造成任何的损伤，所以应用价值较高[9]。因此，在临床输尿管结石诊断中，腹部超声的应用率较高，应用效果也比较好，对于提高医疗水平有重要的价值和作用。

南充精神卫生中心为精神病类型的医院，患者以精神病为主，同时还会并发其他类型的一些疾病。而精神病患者不具备行为能力，特别是一些患者精神状态极差，根本无法和医护人员沟通，所以选择合适的诊断方式对于保障患者生命健康极为重要。在正式检查之前，对于有意识的患者，要讲解必要的医疗知识，了解注意事项;对于无法沟通的患者，可以通过示范等方式让其了解诊断的要求，通过仰卧位进行检查，实施输尿管部位的全面腹部扫描处理，了解患者的输尿管积水情况，初步确定梗阻的位置，并且扫描输尿管的切面，利用设备彩色血流图可以反映出患者输尿管的情况。

如果在输尿管的腹部超声诊断之后，发现存在漏诊的情况，检查人员积极的分析形成漏诊、误诊的主要原因。由于输尿管的直径比较小且表面较为毛糙，且有些沟槽状的结石会造成输尿管扩张，很多情况下都会出现下段结石的问题。而由于结石的种类较多，并不是所有的结石都会出现明显强回声，加上结石的形状也存在明显的差异，在实际的超声检查当中，检查人员需要规范地做好相关检查工作。从本次研究结论分析发现，腹部超声进行输尿管结石的诊断，其准确率较高，但是也存在了一定的漏诊与误诊，在临床中，要加强腹部超声的检查应用，分析形成原因，以提高腹部超声诊断效果水平。

综上所述，腹部超声在输尿管结石诊断中有着非常高的价值，准确率较高，但是也存在误诊、漏诊的问题，需要根据临床实际情况，采取应对措施，提高诊断水平。

参考文献

[1]张杰，张爽.腹部超声在输尿管结石中的诊断价值[J].中国医药指南，2021，19（2）：112-114.

[2]王艳.探讨用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床效果[J].影像研究与医学应用，2020，4（19）：216-218.

[3]唐海霞.用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床价值观察[J].影像研究与医学应用，2020，4（14）：226-227.

[4]陈巧梅.腹部超声在输尿管结石的诊断价值[J].中国药物与临床，2020，20（5）：721-722.

[5]刘国荣.腹部超声诊断输尿管结石的临床应用价值及准确率分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（85）：195+203.

[6]朱静华.腹部超声诊断输尿管结石的临床应用价值及准确率分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（83）：144-145.

[7]王淑岳.腹部超声诊断输尿管中下段结石的价值分析[J].中国实用医药，2018，13（2）：40-41.

[8]李慧娟.分析腹部超声诊断输尿管结石的临床价值[J].影像技术，2018，30（1）：23-25.

[9]袁红梅.腹部超声在输尿管结石诊断中的临床应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（5）：87.