天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片对高血压的疗效评价

杨芳

摘要：目的：分析天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片对高血压的疗效及对舒张压、收缩压的影响。方法：选取2020年1月～2021年1月收治的100例高血压患者，随机分为对照组和观察各50例。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，观察组给予天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗，比较两组治疗前后舒张压和收缩压水平、治疗总有效率、不良反应发生情况、生活质量和睡眠质量评分。结果：治疗前，两组舒张压、收缩压水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ，治疗后两组舒张压、收缩压均降低，且观察组低于对照组（P < 0.05） ;观察组治疗总有效率高于对照组（P < 0.05） ;两组不良反应发生率比较无显著差异（P > 0.05） ;观察组生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组（P < 0.05） 。结论：天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片疗法可改善患者舒张压和收缩压，提高治疗效果，且药物治疗安全性较高，患者预后较好。

关键词：高血压;天麻钩藤饮加减方;硝苯地平缓释片;舒张压;收缩压

高血压是临床常见疾病，以动脉血压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点[1]。传统西医治疗高血压以舒张血管平滑肌，扩张动脉血管达到降血压目的，药物治疗效果较好，但患者需长期用药，容易产生耐药性，且副作用较大[2]。有研究指出，中西医结合用药可优化治疗方案，提高高血压治疗效果和安全性。本研究选取高血压患者为研究对象，旨在探讨天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片的疗效。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月银川市中医医院碧水蓝天社区医院收治的100例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男25例，女25例;年龄51～67岁，平均年龄（60.15±3.59） 岁。观察组男26例，女24例;年龄50～66岁，平均年龄（60.18±3.52） 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。

纳入标准：符合高血压诊断标准;患者及其家属知情同意且签署知情同意书;无药物禁忌证。排除标准：合并重要脏器疾病;精神疾病。

1.2 治疗方法

两组均接受科学护理，采用心理疏导改善患者不良情绪，采用健康教育提高患者治疗依从性，通过饮食干预纠正患者错误的饮食习惯，提高治疗效果，降低意外风险。

在此基础上，对照组给予硝苯地平缓释片治疗。硝苯地平缓释片（国药准字H20084558） ，口服，1片/次，1次/d，根据患者血压变化情况适当调整用药剂量。

观察组在对照组的基础上联合天麻钩藤饮加减方治疗。天麻钩藤饮加减方：石决明18 g，夜交藤、益母草各15 g，川牛膝、钩藤各12 g，杜仲、黄芩、桑寄生、栀子、朱茯神、天麻各9 g，并根据中医辨证施治调节方剂。肝火旺盛者加用龙胆草、菊花、丹皮，阳亢风动者加用白芍、蒺藜，肝肾阴虚者加用知母、女贞子，阳虚者加用肉桂、制附子，合并瘀血症状者加用丹参，药量随患者症状适当加减，诸药捣碎混合，以清水浸泡，煮沸后取药汁300 mL，早晚分服，每日一剂。治疗30 d。

1.3 观察指标

（1） 两组治疗前后舒张压和收缩压水平比較。

（2） 两组临床疗效比较，根据患者临床症状和血压判定，患者临床症状消除，舒张压和收缩压复常（舒张压≤100 mm Hg，收缩压≤145 mm Hg） ，则为显效;患者临床症状明显改善，舒张压和收缩压趋于正常水平，则为有效;患者临床症状未改善或加重，舒张压和收缩压指标未降低，则为无效。总有效率 = （显效例数+有效例数） /例数×100 %。

（3） 两组不良反应发生情况比较，包括皮疹、厌食、头晕等。

（4） 两组生活质量和睡眠质量评分比较，采用生活质量评分量表（SF-36） 评价患者生活质量，满分100分，分值越高生活质量越好;采用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI） 评价患者睡眠质量，满分21分，分值越低睡眠质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（x±s） 表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后舒张压和收缩压水平比较

治疗前，两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ;治疗后两组舒张压、收缩压均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05） 。见表3。

2.4 两组生活质量和睡眠质量评分比较

观察组生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组（P < 0.05） 。见表4。

3 讨论

高血压是临床常见的慢性疾病，早期多无症状，偶尔体检时发现血压升高，或在情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣等癍状。随着疾病的进展，血压持续升高，造成各脏器功能受损，严重影响患者生活质量[3]。对于高血压患者，采取高效安全的治疗方案有助其病情恢复。提高高血压治疗效果，西医采用硝苯地平缓释片作为治疗药物，是基于西医对高血压致病机理的研究，即高血压发病机制为在血管紧张素作用下血管平滑肌收缩，导致外周阻力增大导致血压升高。而硝苯地平缓释片作为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可阻滞钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞，促进血管平滑肌舒张并扩张冠状动脉，降低外周阻力，从而达到降血压效果[4]。中医学将高血压归为“头痛、头晕”范畴，认为高血压主要是因肝阳上亢，内脏失调，气血失衡导致的一种症状。治疗原则以调养五脏，气血通畅，元气恢复为主。天麻钩藤饮加减方中，钩藤和天麻为君药，可平肝熄风、清热平肝，石决明同君药合用，可平肝潜阳，强化君药作用，黄芩、栀子可清热去火，夜交藤可安宁心神，改善气血紊乱，川牛膝可活血利水，杜仲、桑寄生可补肝益肾，在此基础上进行加减治疗，辨证施治，进一步调理机体，达到理想的治疗效果。

本研究结果显示，治疗后观察组舒张压和收缩压水平低于对照组，治疗总有效率高于对照组，生活质量和睡眠质量评分高于对照组，两组不良反应发生率比较，无显著差异。表明天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗效果较显著，可降低患者血压水平，提高患者生活质量，且较安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋美华.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果分析[J].当代医学，2020，26（22）：120-121.

[2]王慧凯，姜学连，王斌胜.天麻钩藤颗粒治疗颈源性高血压效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（2）：161-162.

[3]王美玲.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果观察[J].医药前沿，2019，9（19）：152.

[4]张进.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效[J].中国处方药，2019，17（7）：91-92.