补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的临床观察

刘美艳

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

肺癌是指生长在气管、支气管、细支气管上的恶性肿瘤，是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤之一，尤其是随着我国吸烟人数逐渐增多，肺癌发病率呈逐年上升趋势，因此，临床愈加重视肺癌的治疗与预防工作[1]。肺癌中约有80%患者属于非小细胞肺癌，且大部分非小细胞肺癌患者就诊时，癌细胞已发生局部转移或发展至肺癌晚期。由于晚期非小细胞肺癌病情较为严重，临床常使用化疗手段控制癌细胞转移，避免病情进一步发展。EGFR突变型晚期非小细胞肺癌主要采用具有抑制EGFR突变的吉非替尼等药物治疗，但服用吉非替尼具有一定不良反应，导致患者服药依从性较差，影响治疗结果。随着中医快速发展，临床发现，在吉非替尼药物基础上联合补肺化瘀汤治疗，可促进肺功能快速恢复[2]。基于此，本研究选取80例EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，旨在探究补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2019年6月本院收治的80例EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用计算机随机分组法分为对照组与观察组，每组40例。对照组男18例，女22例；年龄52～78岁，平均年龄（62.91±3.52）岁；肿瘤分期：Ⅲb期18例，Ⅲc期10例，Ⅳ期12例。观察组男21例，女19例；年龄53～81岁，平均年龄（62.23±3.32）岁；肿瘤分期：Ⅲb期17例，Ⅲc期12例，Ⅳ期11例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①经影像学及病理学诊断，所有患者均符合《肿瘤临床指南2004：非小细胞肺癌》[3]中关于非小细胞肺癌的诊断标准；②符合手术、化疗适应证；③存在EGFR突变；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①临床资料缺失者；②不配合治疗或中途退出者；③合并心、肝等重要脏器疾病者；④有药物过敏史者。

1.2 方法 对照组采用吉非替尼[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20163465，规格：0.25 g×10片/盒]治疗，每次0.25 g，每天1次，空腹或与食物同服，连续治疗10个月。观察组在对照组基础上联合补肺化瘀汤治疗。补肺化瘀汤药方：党参、生地黄各15 g，白花蛇舌草12 g，赤芍、川芎、紫菀、丹参、杏仁、三棱、前胡、莪术、半枝莲、鳖甲各10 g，甘草6 g。500 mL水煎服，每次100 mL，早晚各1次，连续治疗10个月。

1.3 观察指标 ①使用卡氏（KPS）评估两组生活质量，总分100分，分数越高表明生活质量越好。②通过气虚证证候诊断标准及症状表现评定两组中医证候积分，满分54分，总分越高表明临床症状越显著。③比较两组不良反应发生率，包括发热、腹泻、皮疹、血小板减少。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量及中医症候积分比较 治疗前，两组生活质量评分及中医症候积分比较差异无统计学意义；治疗后，两组生活生活质量评分均高于治疗前，中医症候积分均低于治疗前，且观察组生活质量评分明显高于对照组，中医症候积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量及中医症候积分比较（±s，分）Table1 Comparison of quality of lifeand TCM syndrome scores between thetwo groups(±s,scores)

表1 两组生活质量及中医症候积分比较（±s，分）Table1 Comparison of quality of lifeand TCM syndrome scores between thetwo groups(±s,scores)

组别观察组对照组t值P值例数40 40生活质量治疗前72.93±3.01 73.12±2.83 0.291 0.772治疗后30.72±2.83 38.70±2.63 13.064 0.001治疗后89.92±4.82 80.11±3.62 10.293 0.001中医证候积分治疗前43.81±3.21 44.32±3.01 0.733 0.466

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]Table2 Comparison of theincidenceof adverseeventsbetween thetwo groups[n(%)]

3 讨论

随着我国人口老龄化日益加剧，城市化不断发展，大气污染与环境污染日趋严峻，导致我国肺癌人数逐渐增加。有研究[4]显示，2020年我国肺癌发病人数已突破80万，死亡人数约70万。因此，如何治疗肺癌患者，降低死亡风险，已成为临床关注的重点。但由于肺癌发展速度较慢，早期无明显典型症状，发展到一定阶段后，出现咳嗽、胸痛、咯血、头痛及呼吸困难等症状。当出现典型症状时，很多患者并未引起重视，导致肺癌进一步发展，错过最佳治疗时期[5]。

现阶段，临床针对EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者主要采用吉非替尼单药或联合化疗药物治疗，抑制EGFR突变，从而达到控制病情发展目的。但很多患者治疗后，出现强烈腹泻、恶心、呕吐、皮疹等不良反应，且长期服用会引起耐药，严重影响治疗效果。近年来，随着中医不断发展，在临床治疗中广泛运用，且取得较好应用效果[6]。中医认为肺癌属于肺体亏虚症、肺淤痰结症、痰液滞肺症、肺阴亏虚症、气阴亏虚症，因此，可通过中医调节肺脏阴阳、正气虚损等，以达到排出肺部毒素，改善滞淤气血的目的。补肺化瘀汤中党参具有补中益气、健脾益肺功效；生地黄具有滋阴清热、补血功效；白花蛇舌草具有清热、利湿、解毒、抗癌功效；赤芍具有活血化瘀功效；川芎具有活血化瘀、行气止痛功效；紫菀具有润肺下气、消痰止咳功效；丹参具有止淤止痛、凉血消痈功效；杏仁具有润肺止咳、缓解血虚津枯功效；三棱具有消积止痛、破血行气功效；前胡具有降气化痰、散风清热功效；莪术具有破血行气、消积止痛功效；半枝莲具有清热解毒、活血化瘀功效；鳖甲具有滋阴潜阳、退热除蒸功效；甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛功效[7]。诸药合用，可达到活血化瘀、消积止痛、补脾益肺功效。柳菁菁等[8]研究发现，在吉非替尼治疗基础上联合补肺化瘀汤，可提升血液循环速度，对预防不良反应发生具有重要意义。本研究结果显示，治疗后，观察组生活质量评分明显高于对照组，中医症候积分及不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与姜秀秀等[9]研究结果一致。说明两种药物联合使用比单一药物更具优势。此外，本研究还发现，两种药物联合治疗，可明显提升患者生存情况，主要原因为，补肺化瘀汤具有调节肺功能作用，治疗后肺功能恢复更好，生活质量得到明显提升。

综上所述，对EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者采用补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗，可显著改善临床症状，提升生活质量，且联合治疗可减少不良反应，增强药物疗效，延缓耐药，值得临床推广应用。