消渴丸治疗气阴两虚糖尿病患者疗效分析

黎安菊

广东省惠州卫生职业技术学院附属医院内科，广东惠州 516000

近年来，随着我国经济条件的完善，人们生活质量也在逐渐提高，糖尿病发病率逐渐呈上升趋势，该疾病可累及机体运动、感觉神经，且伴有不同程度的自主神经功能麻木、运动障碍以及疼痛等症状，不仅危及患者生活质量，还直接影响其机体健康[1-2]。 目前临床尚无根治性疗法， 多以药物干预并结合相应的健康教育、饮食、 运动指导等为主。 二甲双胍是临床常见的降糖药物， 可通过增加胰岛素敏感性促进胰岛素的分泌而降低血糖。 但长期的临床实践发现，单纯药物治疗控糖效果不理想，患者血糖波动较大[3-4]。 伴随中医药在临床的推广以及使用，有研究指出[5]，对糖尿病患者采用二甲双胍以及消渴丸进行治疗，可发挥满意的治疗效果。 该次研究对气阴两虚糖尿病使用二甲双胍以及消渴丸进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经过该院伦理委员会批准，55 例气阴两虚糖尿患者者均为该院收治， 以随机数字表法将其分为研究1 组（n=28）与研究2 组（n=27），均经过患者知情同意，两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 见表1。

表1 两组患者一般资料对比

纳入标准：具有一定的认知能力，可进行正常的语言交流；自愿作为受试者对象，承诺完成全部研究；所有患者均符合《中国糖尿病防治指南（2017 年版）》中关于糖尿病诊断[6]，依据2003 年《中医新药临床研究指导原则》[7]关于糖尿病的中医证候诊断标准，中医辨证为淤血、内蕴、内结患者。

排除标准：哺乳期、妊娠妇女；近期急性、慢性感染者；无法完成该次实验，中途退出者。

1.2 方法

研究2 组给予二甲双胍（国药准字H37020561；规格：0.25 g）0.5 g/次餐中服用，3 次/d。

研究1 组给予消渴丸（国药准字Z44020045；规格：2.5 g/丸）治疗，3 次/d，用温水送服，分别于三餐前服用，5～10 丸/次。

1.3 观察指标

①分别于干预前后检测每组患者餐后2 h 血糖及空腹血糖水平，对比每组患者干预前后血糖水平差异。②比较干预前后每组患者胰岛素抵抗指数 （HOMAIR）、β 细胞功能稳态模型评估（HOMA-β）、空腹胰岛素（FINS）以及胰岛素敏感指数（ISI）水平差异。 ③比较每组治疗总有效率。 干预后患者临床表现以及体征完全消失， 并且血糖以及胰岛素抵抗指标均恢复正常属于效果优异；干预后患者临床表现以及体征有显著改善，空腹血糖水平＜7.0 mmol/L， 或是相较于干预前降低超过30%，餐后2 h 血糖水平＜8.3 mmol/L，或是相较于干预前降低超过30%，FINS 水平≤15 mU/L， 或相较于干预前降低超过20%，ISI 提升超过30%属于效果尚可；干预后患者临床表现以及体征均有一定好转， 空腹血糖水平≥7.0 mmol/L 且＜8.3 mmol/L，或是相较于干预前降低超过10%， 餐后2 h 血糖水平≥8.3 mmol/L 且＜10.0 mmol/L，或是相较于干预前降低超过10%，FINS 相较于干预前降低超过10%， 但仍然高出正常水平，ISI提升超过10%属于效果一般； 干预后患者临床表现以及体征无变化， 血糖以及胰岛素抵抗指标无改变属于效果差[8]。 该次研究将优异、尚可以及一般归纳为治疗总有效。④治疗前后分别采用生活质量（QOL）评分评估研究对象生活质量[9]：每项满分60 分，生活质量极差＜20 分，差20～30 分，一般31～50 分，良好51～60 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示， 组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标对比

干预前，研究对象空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究1 组空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平均低于研究2 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖指标对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血糖指标对比[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖干预前干预后餐后2 h 血糖干预前干预后研究1 组（n=28）研究2 组（n=27）t 值P 值11.43±3.26 11.39±3.21 0.051 0.959 6.50±0.38 9.22±1.26 12.215＜0.001 15.53±4.92 15.50±4.96 0.025 0.980 9.33±1.20 12.30±1.35 9.666＜0.001

2.2 两组患者胰岛素抵抗指标对比

干预前，研究对象HOMA-IR、HOMA-β、FINS 以及ISI 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究1 组HOMA-IR 以及FINS 水平低于研究2 组，HOMA-β 以及ISI 水平高于研究2 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者胰岛素抵抗指标比较（±s）

表3 两组患者胰岛素抵抗指标比较（±s）

组别研究1 组（n=28）研究2 组（n=27）t 值P 值HOMA-IRHOMA-β（%）FINS（mU/L）ISI干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后4.83±1.01 4.81±1.03 0.081 0.935 2.21±0.11 3.62±0.41 19.635＜0.001 48.04±13.02 47.85±12.36 0.062 0.951 74.28±11.65 65.23±10.16 3.435＜0.001 4.85±0.75 4.92±0.81 0.373 0.711 3.20±0.21 4.51±0.40 17.103＜0.001 21.20±6.35 20.91±6.59 0.186 0.853 17.92±3.76 12.32±3.16 6.705＜0.001

2.3 两组患者总有效率对比

研究1 组总有效率为96.43%， 研究2 组为74.07%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者总有效率比较

表5 两组患者QOL 评分对比[（±s），分]

组别研究1 组（n=28）研究2 组（n=27）t 值P 值精神干预前干预后30.59±6.38 30.77±6.12 0.137 0.892 52.10±1.25 48.36±2.04 10.486＜0.001食欲干预前干预后疲乏干预前干预后32.06±5.78 32.51±5.23 0.387 0.699 54.03±1.01 46.35±1.79 25.067＜0.001 35.79±5.34 36.01±5.10 0.200 0.842 51.97±1.13 45.36±1.82 20.698＜0.001睡眠干预前干预后33.88±4.32 33.51±4.17 0.413 0.680 53.42±1.03 48.67±1.35 18.765＜0.001日常生活干预前干预后34.78±3.59 35.02±3.66 0.314 0.754 50.69±1.18 46.31±1.70 14.198＜0.001

2.4 两组患者QOL 评分对比

干预前， 研究对象的QOL 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究1 组评分高于研究2 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

3 讨论

糖尿病在临床慢性疾病中较为常见， 当血糖水平控制不佳时，极易引起心脏、眼睛以及肾脏等重要脏器出现不同程度损伤， 对患者机体健康以及生活质量水平均产生不利影响。 并且，患者还可因情绪波动而加重病情，增加临床治疗难度[9]。 若机体内胰岛素功能正常则可有效调控血糖水平， 但当机体出现胰岛素敏感度下降或是胰岛素抵抗情况时，极易发生2 型糖尿病。 伴随临床对糖尿病研究的不断深入， 发现中药在治疗糖尿病方面可发挥良好效果。 因此，临床将选择何种中药类型治疗糖尿病作为研究重点[10]。

二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物， 可有效抑制胃肠道对葡萄糖的吸收， 以此改善机体胰岛素抵抗现象，进而提升胰岛素敏感性，同时该药能够与胰岛素受体相结合，加强胰岛素清除血糖效果[11-12]。 但二甲双胍对提升胰岛β 细胞功能效果不明显，若药物剂量过大，则极易引发不良反应，影响患者预后恢复。 在我国传统医学中，其将糖尿病归属于“消渴”范畴，其认为疾病发病机制主要是五志过极、阴津亏损以及肝郁化火[13]。 而气阴两虚型则兼具津液耗竭、疲倦乏力、经脉失养，致使五心烦热、盗汗、失眠等，因此主治遵循活血祛瘀、温阳滋阴以及益气养阴等原则[14-15]。 该文研究显示，干预前研究对象空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平相近 （P＞0.05）， 干预后研究1 组空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平均低于研究2 组（P＜0.05），干预前研究对象HOMAIR、HOMA-β、FINS 以及ISI 水平相近（P＞0.05），研究1组HOMA-IR 以及FINS 水平低于研究2 组，HOMA-β以及ISI 水平高于研究2 组（P＜0.05），在总有效率上，研究1 组为96.43%， 高于研究2 组为74.07%（P＜0.05），干预前研究对象的QOL 评分相似（P＞0.05），干预后研究1 组评分高于研究2 组（P＜0.05），分析原因：消渴丸是由天花粉、生地黄、葛根、山药、黄芪以及五味子等共同组成，每一丸中含有0.25 mg 的优降糖。 研究分析消渴丸中的有效成分， 其中黄芪能够发挥出补气升阳表汗等作用，同时还具有消肿的功效，可补元气；天花粉、葛根具有清热生津、健脾升清的功效，生地黄有滋阴补肾、清热凉血的作用[16]。另外，药品中的山药成分能够发挥滋阴补脾胃、益肺气的作用[17]。 消渴丸中的有效成分在治疗糖尿病中能够发挥出良好的功效。 实际上，患者采用该种治疗方法，主要遵循的还是糖尿病发病机制。 根据糖尿病气阴两虚与阴阳两虚的表现，将各类药物的功效发挥出来[18]。患者服用该种药物治疗的最大功效就是将磺脲类物质加入其中， 可有效发挥降糖的作用。

综上所述， 对气阴两虚糖尿病患者采取消渴丸治疗后，可降低其血糖水平，改善胰岛素抵抗情况，增强治疗效果，提升生活质量，此方法可广泛应用于临床。