CEA、VEGF和IL-6与食管癌患者预后不良的相关性

杨江华

食管癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%左右[1]。我国食管癌发病率和死亡率均高于全球平均水平。创伤、炎症、亚硝胺慢性刺激及遗传等多种因素等都有可能造成食管癌的发生[2]。我国每年因食管癌死亡的患者在该病全球死亡人数中占比较高，迫切需要得到医学领域的重视[3]。有部分食管癌患者经过治疗以后，恢复较差，存在不良预后，不仅增加治疗费用，也给患者造成沉重的心理压力[4]。目前，临床大部分的报道都是食管癌治疗方案的有效率及对血清因子的影响，但是对食管癌预后不良的报道并不多见，尤其是血清因子水平与食管癌预后不良的相关性更是少见。本研究分析食管癌患者的临床资料，探讨CEA(carcinoembryonic antigen, CEA)、VEGF(vascular endothelial growth factor, VEGF)和IL-6(Interleukin-6, IL-6)与食管癌患者预后不良的相关性，旨在探讨三者作为预后指标的可行性，为临床判断患者的预后、制定更合理的治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2017年1月至2019年10月在我院进行治疗的124例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①病理资料完整，年龄18岁以上的患者；②经过病理证实为Ⅰ/Ⅱ期食管癌；③具有正常语言沟通能力，无严重精神疾病；④无严重血液系统疾病，进行过CEA、VEGF和IL-6水平检测。排除标准：①年龄在18岁及以下，病例资料不完整；②存在严重精神疾病，无正常语言沟通能力；③妊娠期或哺乳期妇女；④有严重血液系统疾病，未进行CEA、VEGF和IL-6水平检测。本项研究为回顾性分析，对患者无任何风险，且经过我院伦理委员会审查和批准(濮医伦审2017年第004号)。

1.2 方法按照文献的判断标准，将上述符合纳入条件的124食管癌患者，根据患者疾病的实际发展转归，分别归入预后不良组(36例)和预后良好组(88例)[5]。具体判断标准为，患者术后0.5 a出现以下任何一种情况即为预后不良：①吞咽困难型，主要表现为恶心呕吐、吞咽困难和味觉异常；②疲劳、疼痛型，主要表现为呼吸困难、失眠、疲劳和有疼痛感；③反流、咳嗽型，主要表现为反流、咳嗽、口干和味觉异常。

1.3 观察指标收集患者的临床资料，主要包括：性别、年龄、吸烟史、饮酒史、户口、家庭年收入、疾病分期等，以及CEA、VEGF和IL-6的检测结果。CEA、VEGF和IL-6检测方法为：收集患者5 mL清晨空腹静脉血，高速离心处理后，取得上清液，低温保存于冰箱中。CEA水平选择化学发光法进行检测，所用试剂盒及仪器购自罗氏公司，严格按照说明书进行检测[6]。VEGF和IL-6水平选择酶联免疫吸附法进行检测[7]，所用试剂盒购自酶联生物科技有限公司，严格按照说明书进行操作。

1.4 统计学处理所选食管癌患者的相关数据采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计数资料选择卡方检验进行分析，计量资料选择t检验进行分析，采用Spearman分析进行相关性的分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组食管癌患者一般资料两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、户口、家庭年收入及分期等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组食管癌患者的一般资料对比

2.2 两组食管癌患者的CEA、VEGF和IL-6水平食管癌预后不良组患者的CEA、VEGF和IL-6水平高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。且CEA、VEGF和IL-6水平与食管癌患者预后不良呈正相关(r=0.965，P<0.05；r=0.958，P<0.05；r=0.647，P<0.05)。见表3。

表2 两组食管癌患者的CEA、VEGF和IL-6水平比较

表3 CEA、VEGF和IL-6与食管癌患者预后不良的相关性

3 讨论

部分食管癌患者经过治疗后会出现预后不良的情况，这无疑会使治疗难度增加，严重影响患者的心理健康，同时也可能会降低患者对医生的信任[8]。在早期对食管癌预后不良进行判断，有着十分重要的临床意义，也已成为目前很多医学工作者关注的重点。目前临床的报道许多都是关于食管癌预后不良危险因素的探讨，对患者血清因子水平与预后关系方面的研究报道十分少见。本研究对2017年1月至2019年10月我院收治的124例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨CEA、VEGF和IL-6与食管癌患者预后不良的相关性。

CEA是细胞膜的结构蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，正常情况下其在机体的水平较低，当机体细胞发生癌变时，其水平则会有所上升[9]。本研究结果显示，食管癌预后不良组患者的CEA水平高于预后良好组，且CEA与食管癌患者预后不良呈正相关(r=0.965，P<0.05)。提示食管癌患者预后不良的发生与CEA升高有关，检测CEA水平可对预后不良的发生进行有效预测。

VEGF属于一种高度特异性的促血管内皮细胞生长因子，主要能够对血管形成、血管内皮细胞增殖、细胞外基质变性及血管通透性增加等起促进作用，当机体细胞发生癌变时，其水平则会有所升高[10]。本研究结果显示，食管癌预后不良组患者的VEGF水平高于预后良好组，且VEGF与食管癌患者预后不良呈正相关(r=0.958，P<0.05)，提示食管癌患者预后不良的发生与VEGF升高有关，VEGF还能够对预后不良的发生进行有效预测。

IL-6是由成纤维细胞和活化的T细胞产生的淋巴因子，属于一种促炎因子，参与了机体的多种炎症反应，当机体细胞发生癌变时，其水平会有所升高。本研究结果发现，食管癌预后不良组患者的IL-6水平高于预后良好组，且IL-6与食管癌患者预后不良呈正相关(r=0.647，P<0.05)，提示食管癌患者预后不良的发生与IL-6升高有关，IL-6水平有助于预测食管癌患者预后不良的发生。

综上所述，食管癌患者CEA、VEGF和IL-6水平上升，患者的预后会比较差，其与食管癌患者预后不良呈正相关。本研究所选的样本量较小，需要扩大样本量进一步研究。