运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能恢复及遵医行为的影响

夏荣钧 辽东学院

老年慢性心力衰竭患者多数其体力活动会受到一定的限制，而且运动耐力较差。该病具有较长的病程，增加患者的经济和心理负担。临床在对该病患者治疗时主要采取强心剂和扩张血管等药物，患者经治疗后其心功能症状能够得到改善，然而还需要辅以更加有效的干预，从而减缓疾病的发展速度，使患者的预后得到显著改善。常规护理模式重视患者卧床休息，缺少运动量，再加上患者的年龄较大，其遵医行为往往并不乐观，导致最后的护理效果不佳。而运动康复护理模式强调以时间为基础，通过给予患者专业的功能锻炼指导，使其症状得以有效控制，最终改善患者的心功能[1]。现对老年慢性心力衰竭患者实施不同的护理方案，具体研究内容如下。

一、材料与方法

（一）一般资料

患者一般资料（表1）。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

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（二）方法

参照组：实施常规护理模式，护理人员对患者实施常规健康宣教，在饮食、用药以及环境等方面给予常规护理[2]。

观察组：常规护理方法和参照组相同，在此基础上应用运动康复护理模式，主要包括以下几点：（1）第一周。护理人员叮嘱患者尽量卧床休养，并协助患者定时进行一次翻身，待患者病情恢复稳定之后开展床上的关节被动活动。同时，辅以上肢活动，每天进行两次。根据患者的病情，指导患者开展床边移步和站立训练，每次训练的时间控制在十分钟，每天进行三次。步行训练每次十分钟，每天进行三次。（2）第二周。护理人员协助患者坐在椅子上，保持身体靠拢椅背，每次最少十分钟，每天进行两次。护理人员协助患者开展医疗体操，对其双上肢和颈部等关节进行活动。同时配合有氧运动，如慢跑和打太极。协助护理人员协助患者进行平地步行200 米，每天进行两次。在第12 天增加到步行500 米，上下楼梯一层，每天进行两次。在第13 天之后增加到1000 米，上下楼层为两层，每天进行两次。（3）第三周。护理人员指导患者每天进行坡路步行1000 米，上下楼梯超过三层，每天进行两次。（4）在第四到第十二周内。重复上述运动，每周进行四次以上[3]。

（三）观察指标

对比两组患者的相关指标。

（四）统计学分析

用SPSS21.0 统计学软件对数据进行分析，用t、x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

（一）遵医行为比较

观察组50 例患者中只有3 例患者不遵从医嘱，总遵从率为94.00%，参照组50 例患者中有8 例患者不遵从医嘱，总遵从率为80.00%。在遵医行为方面，观察组和参照组比较存在较大的差异，观察组高于参照组，（P＜0.05）。（表2）

表2 遵医行为比较（%，n）

（二）6min 步行距离比较

干预后，在6min 步行距离方面，观察组和参照组比较存在较大的差异，观察组好于参照组，（P＜0.05）。（表3）

表3 6min 步行距离比较（x—±s，m）

（三）心功能指标比较

干预后，在心功能指标方面，观察组和参照组比较存在显著的差异，观察组优于参照组，（P＜0.05）。（表4）

表4 心功能指标比较（x—±s）

（四）生活质量评分比较

干预后，在生活质量各维度评分方面，观察组和参照组比较存在显著的差异，观察组高于参照组，（P＜0.05）。（表5）

表5 生活质量评分比较（x—±s，分）

三、讨论

以往人们错误地认为慢性心力衰竭患者应尽量减少体力活动，防止心肌缺血症状进一步加重，虽然这样能够短暂地保护患者的心肌功能，然后长时间的卧床会增加患者发生相关并发症的风险，再加上心肌长时间处于被动的状态，会降低患者的运动耐量，极易出现心理应激反应，使患者的病情进一步加重，对其心功能恢复产生不良影响[4]。而运动康复护理模式以运动内容和时间为基础，所开展的康复训练计划具有较强的完整性和系统性，在改善患者心功能的同时，还能够提高患者的训练积极性[5]。

在本次报道中，实施运动康复护理模式的观察组患者各个评价指标均显著优于实施常规护理模式的参照组患者，进一步说明老年慢性心力衰竭患者应用运动康复护理路径能够产生积极影响，在提高患者遵医行为的同时，还能够给患者心功能的恢复起到良好的促进作用，患者的生活质量自然而然得以提升。运动康复护理模式强调逐渐增加患者的运动时间和运动强度，以患者能够耐受的情况下进行。相比于传统的护理模式，该护理模式能够有效规避因护理人员个人能力和工作量等因素导致护理不良事件的发生，使运动康复训练能够持续地进行[6]。该护理模式的主要实施内容是运动，通过护理人员给予患者专业的指导，能够使患者心肌功能数量得以增加，提高心肌的顺应性，为提高患者的运动耐量提供有利条件。患者经规律的运动，其外周血液循环有所改善，骨骼肌代谢能力进而增强，交感神经兴奋性有所降低，其心肌灌注和心脏收缩与舒张的顺应性得以改善，最终减轻患者的临床症状，而且这种有规律的康复训练能够有效调整患者的心理状态，使其负向情绪得以减轻和转移，为提高患者的生活质量提供有利条件[7]。

四、结论

总而言之，老年慢性心力衰竭患者应用运动康复护理模式能够提高其遵医行为，改善患者的心功能，提高患者的生活质量，使患者早日回归社会，预后良好。