浅谈特殊人群的口腔预防教育

杨舟 朱淑倩

摘要：随着教育部对思想政治教育的大力推动，全国高校必须将思想政治理论课与专业课相结合，实现专业课程与思政课程的同行同向。而口腔预防医学是口腔医学体系的重要课程，它承担着传播口腔健康知识，加强群众口腔保健意识的重要任务。针对我国特殊人群口腔疾病高发的特点，口腔预防医学教育除了教授专业的预防医学知识外，还必须将价值认同、人文精神和文化认同等思政元素融入课堂，培养学生爱心、耐心、细心的高尚品格，从而为特殊人群的口腔保健工作做贡献。本文分别介绍了口腔预防医学教育中针对儿童、孕妇、老年人等特殊人群的口腔预防保健工作，旨在培养具有良好道德品质的高素质口腔医学人才。

关键词：思政教育;口腔预防;口腔保健

2015年7月，中宣部、教育部联合发布了《普通高校思想政治理论课建设体系创新计划》，《计划》指出了要全面加强和改进思想政治理论课，将思想政治教育融入到高校的专业课程中，帮助大学生树立正确的人生观，价值观[]。2016年12月习近平总书记在全国高校思想政治会议上也强调了高校思想政治教育的重要性。要做好高校思想政治工作，要坚持以人为本、立德树人，为国家培养合格的建设者和接班人[]。口腔预防医学是口腔医学体系的重要课程，它的主要职责是传播口腔健康知识，加强群众口腔保健意识。为培养新一代的口腔医生，不仅要注重口腔临床思维和专业知识的培养，更要让他们树立“社会预防”的观念，即将宣传口腔预防和口腔保健为己任，加强广大群众的口腔保健意识，减少口腔疾病的发生。随着社会的发展和进步，人们的口腔保健意识逐渐增强，但仍然存在某些特殊人群如儿童、孕妇、老年人口腔疾病高发的特点，而口腔预防的重要工作之一就是针对这些特殊人群，采用高效合理的方法预防口腔疾病的发生，在口腔预防教育中，要指导学生了解特殊人群口腔疾病发生的原因，熟悉口腔疾病发展的特点，掌握口腔保健的方法。同时要培养学生耐心细心的工作态度和无私奉献的职业精神。

• 儿童的口腔预防保健

世界卫生组织（ WHO） 研究表明，儿童期易患龋病，有研究表明我国5 岁儿童乳牙的患龋率在农村高达78%，城市高达75%[]。儿童患龋率高的主要原因有三点：（1）乳牙牙合面上有许多细微的窝沟，细菌较易在此聚集滋生;（2）儿童喜欢食用含糖量较高的食物，比如巧克力、牛奶、饮料等，这些食物易导致细菌滋生，从而导致牙齿酸蚀，脱矿形成龋洞。（3）儿童及家长的口腔保健意识差，口腔护理及口腔卫生维护不佳，家长对口腔预防和治疗在认识上的存在误区，导致乳牙的龋齿未能及时治疗进一步发展为牙髓炎、根尖周炎，牙齿的破坏影响了儿童的咀嚼功能，而炎症的扩散妨碍了颌骨及颜面部的发育，甚至会引发全身疾病。因此，龋齿已成为危害儿童口腔健康的主要原因，而口腔预防保健工作对儿童的身心健康发展起到重要作用。在口腔预防教育中，应针对儿童易患龋病的原因，指导学生从问题出发寻找解决方法，从饮食预防、行为预防、物质预防三方面进行探讨。饮食预防：已有研究表明，糖与龋齿的发生关系密切，食用含糖量高的食物更容易导致龋齿的发生[]。可建议减少糖量的摄入，多食些水果蔬菜等富含纤维的食物，这些食物既可以按摩牙龈保护牙周组织，又可以清洁牙齿维护口腔卫生。同时要注意饮料的摄入，酸性饮料可导致牙齿脱矿，甚至会引发酸蚀症。建议减小饮料的摄入，多食些高钙的食物如骨头汤，牛奶等。行为预防：要对家长进行口腔健康科普，让家长意识到乳牙的重要性，从而提高家长的口腔保健意识，可建议家长每半年带儿童进行一次常规口腔检查，尽早发现问题并及时干预，同时，应指导家长和儿童正确的刷牙方法，从第一颗乳牙萌出开始，在婴儿喝完奶后，父母即可用湿纱布擦洗口腔和牙齿，1-2岁时，家长可协助儿童进行刷牙。3岁后，可指导儿童自觉进行刷牙，要指导家长根据儿童的年龄选择正确的牙刷和牙膏，应做到每次饭后刷牙，刷牙时间在3分钟以上，同时注意牙膏的选择，5岁以上的儿童可选择含氟牙膏，让儿童养成“早晚刷牙，定期检查”的好习惯。物质预防：有研究表明，氟化物有利于牙齿的矿化，防龋效果良好[]，可建议每半年进行一次清洁涂氟。6岁儿童第一磨牙初萌，牙合面窝沟较深，可建议进行窝沟封闭治疗，通过封闭剂涂布在咬合面上，形成一层保护层，以隔绝外界对牙齿的侵蚀，从而预防龋齿的发生。口腔预防教育中，应培养学生良好的沟通能力，因儿童的理解能力尚不成熟，在指导儿童刷牙时候可采用童言童语，以简单有趣的方式进行沟通，贴近与他们间的距离。大多儿童对口腔治疗有一定的恐惧，治疗中配合性较差，在进行清洁涂氟和窝沟封闭时应有足够的耐心细心，可一边治疗一边劝导，在操作过程中注意与患儿沟通，减小他们的紧张感，动作轻柔，避免弄伤患儿，努力加强家长与患儿对口腔治疗的信心和对医生的信任。

二、孕妇的口腔预防保健

孕期由于机体的激素水平发生改变导致孕妇饮食习惯发生改变，这期间偏爱酸食甜食，如果口腔卫生维护不佳，容易发生龋齿，牙龈炎，牙周炎。口腔疾病影响孕妇的饮食和情绪，从而影响到孕妇的身体健康和胎儿的生长发育。因此应指导孕妇进行口腔卫生维护，并定期进行口腔检查。孕期的口腔保健工作包括：孕前口腔检查与处理和孕期口腔宣教与指导;建议在孕前做个全面的口腔检查，以避免孕期口腔疾病的发生。口腔检查包括：口腔卫生检查，龋齿检查，智齿检查等。对口腔卫生维护较差的患者建议定期行口腔洁治术，并指导患者正确的刷牙方法，以维护口腔卫生健康;检查患者的牙齿是否有龋齿，牙髓炎，根尖周炎，并及时治疗，以防孕期炎症的发生;孕前可拍摄X线片了解智齿的萌出情况，对阻生的智齿建议及时拔除，以防止智齿冠周炎的发生;建议及时拔除无法治疗的残根残冠，并及早修复缺失的牙齿，以恢复咀嚼功能，有利于孕期营养的摄入。对于孕期的口腔宣教应建议合理饮食，定期口腔检查及口腔卫生维护。饮食方面，孕妇需要合理膳食，均衡营养，因钙、磷及其他矿物质的摄入有利于胎儿牙齿的发育[]，所以孕妇可适当补充富含维生素和钙的食物。孕期应定期进行口腔检查，及时发现口腔疾病，做到早发现早治疗，孕期前三个月和后三个月的口腔治疗可导致流产和早产，所以口腔治疗的最好时机是孕期的4-6个月期间。在这期间应以安抚治疗为主，避免拍摄X线片，不宜给孕妇开有致畸作用的药物如四环素类、庆大霉素等，尽量避免打麻药或拔牙等操作。因孕期容易发生牙龈炎，牙周炎，应特别注意这阶段的口腔卫生维护，应指导孕妇正确的刷牙方法，可采用Bass刷牙法，建议饭后刷牙，刷牙时间3分钟以上，同时可采用牙线清洁牙齿邻面，及時剔除食物残渣，避免牙菌斑的形成。孕期的患者情绪波动大，对口腔治疗有恐惧紧张的心理，在口腔预防教育中应指导学生与患者沟通要耐心，语气亲切平和以消除患者的紧张感，同时，因孕妇处在特殊的生理时期，口腔治疗过程中应避免拔牙、种植等手术操作，在其他口腔治疗过程中要注意动作轻柔，避免引起孕妇的不适。

三、老年人的口腔预防保健

随着社会老龄化，世界卫生组织（WHO）提出了80/20的牙齿健康标准：即80岁的老年人应有20颗牙齿[]。而老年人由于机体体抗力下降，牙齿的增龄性变化及自身口腔保健意识差，容易发生龋齿、牙本质敏感、牙周炎、牙列缺损、口腔癌等口腔疾病。而这些口腔疾病影响老年人的咀嚼功能，导致营养摄入减少，影响身体健康。因此，对老年人的口腔预防保健工作任重道远。比如龋齿和牙周炎的预防应注重个人口腔卫生的维护，应指导老年人正确的刷牙方法，使用合适的牙刷牙膏和漱口水，推荐使用牙线以清洁牙齿邻面，从而培养他们良好的口腔保健能力。由于老年人牙齿的过度磨耗，导致牙本质暴露，形成牙本质敏感症，表现为咬硬物或吃冷热酸甜食物时会产生刺激性的疼痛，严重影响老年人的饮食。因此应指导老年人注意牙齿的保护，避免因食用过硬的食物而导致牙齿的磨耗，同时注意刷牙方法，避免横向刷牙导致楔状缺损。必要时行口腔专科治疗，将脱敏药物涂抹在敏感的牙齿表面，以减小牙本质敏感的症状。对有牙齿缺失的老年人，建议及时修复缺失牙，根据患者的身体情况，牙槽骨情况和经济状况选择合适的修复方法如种植修复、固定修复和活动义齿修复等。由于老年人机体抵抗力下降，口腔癌的发病率增加。对于口腔癌的预防应注重饮食上的控制做到不吸烟，不喝酒，不咀嚼檳榔，建议食用富含维生素的食物，以充分补充营养元素，提高身体的免疫力。同时建议老年人定期行口腔专科检查，及时拔除残根残冠不良修复体等，调磨锐利的牙尖，以避免刺激口腔黏膜，导致溃疡的发生。在口腔预防教育中应教导学生关爱老年人，由于老年人听力和理解能力降低，在沟通过程中要耐心细致，语言要通俗易懂，态度要亲切诚恳，让老年人感受到关怀和照顾。

四、口腔预防教育的思政融入

特殊人群的口腔预防保健工作是口腔预防医学重要内容之一，为促进口腔卫生行业的发展，为响应教育部思政育人的号召，口腔预防医学教育除了要培养学生扎实的医学专业技能外还需培养学生高尚的道德品质和崇高的职业精神。因此，在授课过程中要将思政元素融入专业课程中，做到专业教育和思政教育协同进行。比如可以引用先进人物和先进事迹来感染学生，为他们树立正确的人生观和价值观，授课过程中可采用牛东平教授的先进事迹，他为口腔预防卫生事业奉献了一生，并授予了“笹川卫生奖”[];可引用国家对特殊人群的口腔保护项目如“中国牙病防治基金会孤残儿童口腔疾病综合防治项目”和“中国儿童口腔疾病综合干预项目”[]来强调要重视特殊人群的口腔保健工作，要让学生意识到自己身上所赋予的使命和责任，以促进口腔预防保健事业的发展;可指导学生参加暑期社会实践活动和口腔义诊活动，通过口腔检查、口腔宣教等方式调动学生的学习积极性，巩固理论知识，并在活动中感受到医生的职责和使命，培养他们的专业素养和职业精神。

五、结语

口腔预防医学的教学目的是培养高素质的医学人才，将思政元素融入到专业教育中，可以培养学生的专业信念和医德医风。在思政育人的实施过程中，应结合特殊人群的身体情况，心理特征和口腔情况来强调口腔预防宣教的重要性，同时，可结合典型案例、先进事例来感染学生，使他们意识到医生的崇高使命。因此，在口腔预防教育思政育人中，因以教师为主导，将思政元素和专业知识相结合，培养富有职业素养、高尚品德的口腔医学人才。

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基金项目：2019年度福建卫生职业技术学院“课程思政”试点建设项目——《口腔预防医学》课程思政建设（SZ2019007）